Инфекционный мононуклеоз у детей – вирусное заболевание, вызываемое в подавляющем числе эпизодов ВЭБ (вирусом Эпштейна-Барр). Указанная природа обуславливает симптоматическое лечение болезни (жаропонижающими и обезболивающими препаратами, сосудосуживающими средствами и т.п.). Несмотря на длительность заболевания, антибиотики назначаются только при доказанном присоединении бактериальной инфекции. При этом запрещается прием препаратов пенициллиновой группы из-за высокого риска развития реакции в виде характерной сыпи.
Содержание статьи:
Признаки и причины заболевания
Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусами:
- Эпштейна-Барр (вирусом герпеса человека 4-го типа) – в 9-ти из 10-ти случаев;
- цитомегаловирусом – до 10% всех эпизодов;
- иными (краснушным, аденовирусом и пр.) – исключительно редко.
Болезнь передается в результате тесного контакта со здоровым вирусоносителем либо больным человеком (через слюну при поцелуях, на игрушках, посуде) или трансфузионным путем (при переливании крови, пересадке органов и т.п.). Специфика заражения обуславливает иное название патологии ‑ «болезнь поцелуев».
После инфицирования до появления первых признаков заражения может пройти до 8-ми недель.
Основной группой, подверженной заболеванию, являются молодые люди в возрасте между 10-ю и 30-ю годами. Лица старше 40-ка лет практически не болеют инфекционным мононуклеозом благодаря наличию у них иммунитета.
Возможен «атипичный» мононуклеоз у детей младшего возраста, по симптомам напоминающий легкую простуду (так называемая стертая форма).
После перенесенного заболевания вирус может выделяться во внешнюю среду на протяжении всей жизни, поэтому и не требуется каких-либо специальных карантинных и изоляционных мер. У 90% представителей взрослого населения в крови выявляются антитела к ВЭБ, что свидетельствует о том, что они перенесли данную инфекцию в детском или подростковом возрасте. Постинфекционный иммунитет – пожизненный.
Симптомы проявления у детей
Подозрение на инфекционный мононуклеоз (симптомы у детей могут носить стертый характер) требует подтверждения лабораторными методами, но в большинстве случаев, признаки заболевания довольно типичны и включают:
- лихорадку (38 – 40 градусов), длительную стойкую или с неправильным волнообразным течением;
- увеличение лимфоузлов (преимущественно подчелюстной и заднешейной локализации, реже – подмышечных и паховых групп);
- фарингит вирусного происхождения;
- выраженную заложенность носа (храп во сне, нарушение носового дыхания днем);
- сонливость;
- значительно выраженные утомляемость и ощущение усталости (могут до 6 месяцев сохраняться после исчезновения остальных проявлений);
- увеличение размеров селезенки и/или печени (не всегда);
- изредка, кореподобную сыпь, которая локализуется на лице, туловище и ягодицах, и особенно ярко, выражена при приеме антибиотиков пенициллинового ряда из-за ошибочной диагностики ангины (как выглядит эта характерная сыпь при мононуклеозе у детей можно найти по запросу: «Мононуклеоз у детей фото» — в сети Интернет).
Продолжительность заболевания, в среднем, составляет две недели.
Методы диагностики
При наличии клинических признаков для подтверждения диагноза назначается специфический анализ на мононуклеоз у детей — тест на гетерофильные антитела. При его положительном результате делается вывод о наличии инфекции.
В общем анализе крови отмечаются:
- увеличение числа лейкоцитов;
- появление атипичных мононуклеаров (более 10% от общего количества лейкоцитов).
Согласно международным стандартам, не требуется рутинное серологическое обследование (определение в сыворотке крови антител), поскольку его результат не влияет на тактику лечения.
Однако, в некоторых ситуациях рекомендуется проведение ИФА-тестов на выявление ВЭБ-инфекции. Как правило, это осуществляется в случае нетипичной картины заболевания, отсутствия гетерофильных антител при характерных симптомах.
Диагностика подразумевает определение специфических антител к ВЭБ – IgM (свидетельствует об остром процессе, высокие значения сохраняются на протяжении порядка двух месяцев) и IgG (признак перенесенной ранее инфекции, выявляется на протяжении всей жизни человека).
Диагностика методом ПЦР слюны и крови для выявления инфекции не рекомендуется из-за высокой вероятности ложноположительного результата (у здоровых носителей вирус пожизненно сохраняется в эпителиальных клетках ротоглотки, а также B-лимфоцитах).
Инфекционный мононуклеоз у детей: последствия и осложнения
Особенно сильно родителей волнует вопрос о том, чем опасен мононуклеоз у детей. Дело в том, что некоторые исследователи заявляют о связи ВЭБ с онкозаболеваниями.
А вы уверены, что точно знаете, чем лечить першение в горле? Если нет, то предлагаем вам прочитать статью по ссылке.
Про симптомы и причины лакунарной ангины у детей написано тут. Возможно, именно ею, а не мононуклеозом болеет ребенок.
На самом деле, все не так критично. Вирус Эпштейна-Барр может вызывать некоторые формы злокачественных новообразований, но это никак не является вариантом течения инфекционного мононуклеоза (то есть возбудитель один и тот же, но патологии различны).
Такие самостоятельные онкопатологии отличаются строгой географической распространенностью и включают:
- лимфому Беркитта (встречается в Африке у юных представителей негроидной расы);
- назофарингеальный рак (в Юго-Восточной Азии у китайцев);
- некоторые иные.
Таким образом, поскольку инфицированность ВЭБ отмечается у подавляющего большинства взрослых, а какие-либо серьезные патологии при этом отсутствуют, то для развития злокачественных образований требуются дополнительные факторы:
- территориально-этническая принадлежность;
- наличие иммунодефицитных состояний (например, ВИЧ), тяжелых паразитарных инфекций и пр.
Основные, исключительно редкие осложнения мононуклеоза включают:
- присоединение бактериальной инфекции;
- обструкцию увеличенными миндалинами верхних дыхательных путей (здесь про удаление миндалин при хроническом тонзиллите);
- тромбоцитопению;
- менингоэнцефалит;
- гепатит (в большинстве случаев увеличение соответствующих биохимических показателей самостоятельно устраняется после выздоровления);
- разрыв селезёнки.
Главной рекомендацией в послеинфекционный период является ограничение физических нагрузок из-за присутствия риска разрыва на протяжении трех недель увеличенной селезенки, например, при занятиях контактными видами спорта (рекомендована динамическая оценка размеров этого органа, а также печени методом УЗИ).
На протяжении полугода могут отмечаться слабость, ощущение усталости, что вызвает подозрение взаимосвязи ВЭБ с синдромом хронической усталости (в последующих клинических исследованиях это предположение не подтвердилось).
[note]Согласно современным международным исследованиям рекомендуемые врачами на территории стран СНГ запреты на нахождение на солнце, посещение детских коллективов на протяжении года после болезни являются абсолютно необоснованными![/note]
Что касается плановой вакцинации, то в ситуации с легким течением болезни ее можно проводить непосредственно после исчезновения всех клинических проявлений, а с тяжелым – спустя примерно месяц от выздоровления.
Лечение вирусной патологии
Лечение мононуклеоза у ребенка, как и любого вирусного заболевания, является исключительно симптоматическим и предполагает:
- прием жаропонижающих средств при лихорадке (на основе парацетамола, ибупрофена, запрещается использование у детей аспиринсодержащих лекарств из-за высочайшего риска развития смертельно опасной патологии – синдрома Рейе);
- прием обезболивающих средств при болях в горле (например, теплого питья, пастилок Анти-ангин), информация о том, как вылечить гнойную ангину на странице по ссылке;
- использование сосудосуживающих капель в нос в возрастной дозировке (на основе оксиметазолина, ксилометазолина, таких как Називин, Отривин, и пр.);
- ограничение двигательной активности;
- употребление достаточного количества жидкости.
А вам известно, что такое гнойная ангина и лечение какими антибиотиками можно проводить по рекомендации врачей?
О перекиси водорода и ее применение в медицине написано тут очень подробно.
На странице: https://uho-gorlo-nos.com/gorlo/entsiklopediya/bolezni-gortani.html размещена статья про лечение ларингоспазма.
Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза не существует. Применение Ацикловира, назначаемого детям при герпесной ангине, уменьшает количество обнаруживаемого в слюне вируса, но не влияет на интенсивность и продолжительность заболевания.
Антибактериальные средства назначаются при подтвержденном анализами присоединении бактериальной инфекции (отите, стрептококковой ангине и пр.). Лечение осуществляют препаратами группы макролидов (на основе Азитромицина, Кларитромицина и пр.) или цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим и др.).
Иногда могут назначаться антигистаминные препараты (Супрастин и пр.) для устранения отека, зуда и иных аллергических проявлений.
В тяжелых случаях (особенно при обструкции дыхательных путей) в условиях стационара проводится лечение глюкокортикоидными гормонами (например, Преднизолоном).
Лечение народными средствами (по согласованию с педиатром!) подразумевает полоскания горла настоями ромашки, шалфея, календулы и иных трав, питье чая с малиной для снижения температуры и т.п.
Таким образом, как лечить мононуклеоз у детей может определить исключительно врач на основании тщательного обследования (достоверного подтверждения диагноза, выявления осложнений и пр.).
Лекарственные препараты и их примерная стоимость
Лекарства симптоматической терапии инфекционного мононуклеоза находятся в безрецептурном отпуске (специфические – продаются по рецепту) в любых аптеках, в том числе в сети Интернет, на Яндекс.Маркете.
Стоимость отдельных средств:
- парацетамолсодержащие – 2 – 280 руб.;
- на основе оксиметазолина ‑ 50 – 380 руб.;
- Анти-Ангин – 74 – 163 руб.;
- на основе азитромицина (Сумамед и пр.) – 21 – 580 руб.;
- Супрастин – 92 – 151 руб.;
- Преднизолон – 25 – 180 руб.
Инфекционный мононуклеоз – распространенное заболевание у детей вирусной природы, в младшем возрасте часто протекающее в стертой форме, напоминая простуду (вследствие чего и не диагностируется).
[note]Заподозрить патологию позволяют характерные признаки (высокая температура, увеличение лимфоузлов, заложенность носа, боли в горле и пр.). Лечение заболевания – исключительно симптоматическое (питье, снижение температуры, обезболивание, облегчение носового дыхания и пр.). Назначение антибиотиков, гормональных препаратов осуществляется только при развитии соответствующих осложнений.[/note]
О симптомах и признаках «Болезни поцелуев» и как с ней бороться рассказывается в видеоролике программы «Жить здорово». Рекомендуем к обязательному просмотру.
