Симптомы и лечение лакунарной ангины

Лакунарная ангина представляет собой клиническую форму более общего заболевания (собственно ангины), для которой характерно появление желтовато-белого налета в лакунах — небольших углублений на поверхности небных миндалин.
Тактика лечения определяется исходя из природы возбудителя заболевания. Большинство данных патологий требует проведения антибиотикотерапии.

Содержание статьи:

• Что такое фолликулярная и лакунарная ангина
• Причины возникновения болезни у взрослых и детей
• Симптомы лакунарной ангины
• Методы лечения
• Как лечить у взрослых
• Как вылечить у детей
• Антибиотики при лакунарной ангине
• Осложнения
• Стоимость и доступность лекарственных средств

Что такое фолликулярная и лакунарная ангина

Ангина или как ее еще называют: острый тонзиллит (про обострение и лечение хронического тонзиллита — тут) — может протекать в лакунарной (с образованием налетов желтовато-белого цвета, в последующем сливающихся в сплошную пленку и легко снимающихся без кровоточивости) или фолликулярной (в виде мелких желтоватых пузырьков – фолликулов с нагноением) формах. Такие проявления обычно сопровождают друг-друга и редко встречаются по отдельности.

У взрослых признаки и симптомы лакунарной ангины — более «классические», что позволяет дифференцировать природу болезни на основании осмотра.

У детей (старше 5-ти лет) картина может быть смазана и для назначения адекватного лечения часто требуется предварительное проведение диагностического мазка из зева.

Причины возникновения болезни у взрослых и детей

Отличительные симптомы гнойной ангины, в зависимости от возраста, выражаются в следующих моментах:

• для малышей до 3-х лет природа заболевания вирусная (налеты в горле чаще всего сопровождают аденовирусную инфекцию);
• в возрасте 5-ти ‑ 15-ти лет до 40% ангин вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА) и требует обязательного лечения антибиотиками, также распространено подобное проявление, обусловленное инфекционным мононуклеозом;
• у взрослых, особенно, после 45-ти лет, 90-95% эпизодов – вирусные.

Источником инфицирования служит больной человек (реже – бессимптомный носитель), передача заболевания осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем или при тесном контакте (в том числе при оральном сексе – гонорейная лакунарная ангина).

Заболеваемость увеличивается в период с поздней осени до ранней весны.

Тип возбудителя определяет продолжительность инкубационного периода лакунарной ангины и составляет 1 – 6 суток для вирусных заболеваний (заражается до 65% контактировавших) и 12 часов – 4 суток для БГСА-ангины (риск инфицирования присутствует в 25% случаев).

Симптомы лакунарной ангины

Для лакунарной БГСА-ангины характерны:

• ярко-выраженное начало;
• значительное повышение температуры (у детей – вплоть до 41 градуса);
• сильные боли в горле;
• интоксикационные проявления (слабость, головные боли, потливость);
• увеличение и болезненность лимфатических узлов в области передней части шеи;
• сильное покраснение и отек миндалин;
• желтовато-белые налеты в устьях миндальных складок, которые позже сливаются с образованием пленки и легко удаляются без травмирования тканей;
• отсутствие кашля и насморка.

У детей также возможны:

• боли в животе;
• рвота;
• тошнота.

Для вирусного заболевания типичны:

• менее интенсивные боли в горле;
• интоксикационные проявления в виде головных, суставных и мышечных болей;
• отсутствие или незначительное повышение температуры;
• кашель, охриплость голоса, насморк, фарингит;
• при аденовирусной инфекции – конъюнктивит;
• увеличение лимфатических узлов, в том числе и на задней поверхности шеи;
• при инфекционном мононуклеозе – увеличение селезенки, печени.

Необходимо иметь в виду, что иногда, лакунарная ангина может быть и без температуры как у детей, так и взрослых.

А что вы знаете про симптомы и лечение гайморита при беременности? Прочитайте и убедитесь, что к лечению женщин от насморка во время беременности надо подходит очень острожно. Не все, что рекомендовано обычным людям, можно применять и у них.

Чтобы узнать, чем лечить фарингит у взрослых написано здесь, переходите по ссылке, читайте и никогда не болейте.

Материалы представлены исключительно для ознакомления, но не как руководство к действию.

Методы лечения

Большинство лакунарных ангин, в том числе и бактериальных, проходят самостоятельно: вирусные – за 3 – 7 суток, БГСА – за 3 — 4 суток.

Для воспаления миндалин, спровоцированного вирусом, достаточно симптоматического лечения:

• приема жаропонижающих и обезболивающих средств (Парацетамола, Ибупрофена, Аспирина и пр.);
• полосканий растворами соли и/или антисептиков (Йодинола, Фурацилина, Хлоргексидина и пр.);
• обильного питья (теплого или прохладного по желанию больного);
• обеспечения состояния покоя с ограничением физической активности;
• рассасывания пастилок от болей в горле (Анти-Ангин, Стрепсилс и пр.);
• сухого тепла в области шеи;
• сосания кусочков льда;
• употребления растаявшего до консистенции густой сметаны мороженого или смузи.

Для бактериальной формы заболевания и во время ее тяжелого течения, дополнительно, с целью сокращения продолжительности болезни и облегчения состояния больного, требуется лечение лакунарной ангины антибиотиками, которые назначаются только врачом.

Подтвержденный анализом крови и мазком на стрептококк диагноз «лакунарная БГСА-ангина» — показание для обязательной антибиотикотерапии (из-за высокого риска осложнений и инвалидности).

В случае более редкой грибковой ангины назначают промывание лакун растворами Хинозола, Нистатина, Леворина.

[note]Хирургическое лечение проводится в случае развития паратонзиллярного абсцесса.[/note]

После стихания острых проявлений, допускается проведение физиотерапевтических процедур (УФО, лазеро- и магнитотерапии), прием витаминных препаратов по назначению врача.

Как лечить у взрослых

Лечение лакунарной ангины у взрослых осуществляется согласно вышеприведенным общим принципам. После согласования с лечащим врачом могут применяться различные растительные (Тонзилгон, Ларинал и пр.) и гомеопатические (Тонзилотрен и др.) препараты, средства народной медицины:

• полоскания отварами ромашки, шалфея календулы;
• полоскания горла солью, содой и йодом и водной чесночной настойкой, водкой;
• питье малинового чая для снижения температуры;
• употребление лукового сока.

У беременных, в случаях бактериальной лакунарной ангины, разрешено применение Амоксициллина.

Как вылечить у детей

У детей моложе 3-х лет лечение антибиотиками не требуется (даже БГСА-ангина в этом возрасте не вызывает осложнений).

Запрещается применение у детей:

• йодсодержащих препаратов;
• лекарств на основе серебра;
• комбинированных средств, содержащих одновременно Ибупрофен и Парацетамол;
• прием Ацетилсалициловой кислоты (например, Аспирина и т.п.);
• растирания спиртовыми и уксусными растворами;
• спреев для горла (у малышей);
• народных средств без консультации с врачом,
• применение внутрь перекиси водорода.

При необходимости, в более старшем возрасте и у подростков, назначается Амоксициллин (простой или в сочетании с Клавулановой кислотой), при их непереносимости – Цефалексин, Азитромицин.

Если вы сомневаетесь в правильности выбора, чем лечить горло красное у ребенка, то определитесь с методом, когда перейдете по ссылке.

О том, как почистить нос новорожденному написано тут, не поленитесь и прочитайте полезные советы.

Статью про то, как лечить отит уха у дете и взрослых мы разместили по адресу: https://uho-gorlo-nos.com/uho/otit/lechenie-doma.html — на нашем сайте.

Антибиотики при лакунарной ангине

Они требуются при серьезном течении бактериальной формы заболевания и, в обязательном порядке в случае, когда возбудителем оказывается БГСА.

[note]Соответствующий тип болезни подтверждается результатами общего анализа крови и посева мазка из зева.[/note]

У взрослых чаще, чем у детей, особенно, не достигших трехлетнего возраста, можно полагаться на симптоматические проявления патологии. Решение о необходимости применения антибиотиков выносится на основании суммарного подсчета, когда каждому признаку присваивается 1 балл:

• возраст до 15 лет (если больному больше 45-ти лет 1 балл отнимается),
• налет и отек миндалин,
• увеличение переднешейных лимфоузлов,
• температура от 38 градусов и выше,
• отсутствие кашля.

Итог:

• до 2-х баллов – антибиотики не назначаются;
• 3 балла – требуется предварительный анализ на стрептококк;
• 4-5 баллов – антибиотик назначается.

В первую очередь применяют Амоксициллин (или иной препарат пенициллинового ряда). Эффективность такого лечения по предупреждению развития осложнений отмечается только в случае начала приема до 9-х суток от начала заболевания и на протяжении 10-тидневного курса с адекватной возрасту дозировкой.

Также могут назначаться Цефалоспориновые (Цефуроксим, Цефалексин и др.), макролидные (Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин и пр.), по сути, такие же, как и препараты при фарингите, потому что заболевания поражают у человека один и тот же орган.

Осложнения

Отсутствие адекватной терапии лакунарной ангины может стать причиной ряда проблем:

• паратонзиллярного абсцесса с образованием гнойных полостей в тканях глотки;
• заражения крови (сепсиса);
• менингита;
• эндокардита бактериального;
• медиастинита;
• инфекционно-токсического шока.

Стоимость и доступность лекарственных средств

Лекарственные средства для терапии лакунарной ангины продаются по рецептам и имеются в безрецептурном доступе практически во всех аптеках, в специализированных интернет-магазинах и частично представлены на Яндекс.маркете.

Стоимость отдельных препаратов:

• Амоксициллин (Флемоксин, Аугментин и др.) – 10 – 846 руб.;
• Цефалексин – 23 — 100 руб.;
• Кларитромицин (Клацид, Фромилид и пр.) – 116 – 1098 руб;
• Цефуроксим (Зиннат и пр.) – 101 – 477 руб.;
• Азитромицин (Сумамед и пр.) – 21 – 580 руб.;
• Йодинол – 33 – 75 руб.;
• Тонзилотрен – 231 – 433 руб.;
• Тонзилгон – 203 – 369 руб.;
• Стрепсилс – 215 – 363 руб.;
• Анти-Ангин – 74 – 163 руб.;
• Биопарокс — 408 – 631 руб.

[note]Диагноз «лакунарная ангина» устанавливается врачом. Визуальный осмотр, клинический анализ крови, мазок на стрептококк позволяют достоверно определить природу заболевания и в случае бактериального происхождения назначить адекватный курс антибиотикотерапии.[/note]

В видеоролике рассказывается о целесообразности применения антибиотиков при лечении лакунарной и других форм ангины.