Респираторный папилломатоз провоцируется вирусом папилломы человека и при возникновении у детей носит название «ювенильный». Доброкачественные образования, папилломы, локализуются на голосовых связках, в гортани либо трахее, реже – бронхах, легких. Основной метод лечения – хирургическое удаление. Из-за склонности к рецидивам, папилломатоз у детей представляет большую проблему. Известно, что в подростковом возрасте в большинстве случаев заболевание проходит само по себе.
Содержание статьи:
Респираторный папилломатоз у детей: причины
Паппиломы представляют собой опухоли доброкачественного характера, локализующиеся при данном заболевании на голосовых связках, в гортани и глотке, трахеальных или бронхиальных стенках (последнее встречается относительно редко).
Несмотря на распространенность, патология остается малоизученной. Респираторный (иногда называют ларингеальный) рецидивирующий папилломатоз разделяется на две группы в зависимости от возраста больных:
- у взрослых (дебют заболевания приходится, как правило, на четвертое десятилетие жизни);
- ювенильный (впервые проявляется у детей моложе пяти лет, средний возраст постановки диагноза – 3,8 года).
В общем, ювенильный папилломатоз протекает тяжелее, нежели подобная болезнь у взрослых.
[note]Возбудитель заболевания ‑ ВПЧ (HPV), вирус папилломы человека. Из существующих более чем 20-ти видов вируса данную патологию провоцируют HPV-11 и HPV-6, которые входят в группу низкого онкогенного риска. [/note]
Причем, в случае первого, характерно более тяжелое и упорное течение заболевания.
Для ювенильного папилломатоза характерно снижение распространенности с 4,3 эпизодов на 100000 детей до 14-ти лет до 1,8 на 100000 в возрасте старше 15-ти. И мальчики и девочки болеют одинаково часто (хотя для взрослой формы отмечается большая склонность к заболеванию у мужчин).
Заражение происходит от инфицированной матери (наличие собственно кондилом у нее при этом не является обязательным) в момент прохождения ребенком родовых путей, хотя и кесарево сечение не всегда позволяет избежать проблемы.
Факторы риска развития заболевания:
- вагинальные роды;
- первый ребенок;
- возраст матери меньше 20-ти лет.
У взрослых заболевание передается половым путем и относится к ВИЧ-ассоциированным.
Симптомы и диагностика
Папилломы могут разрастаться на любом участке слизистой дыхательных путей от носа до легких. Чаще всего поражаются гортань и трахея, реже ‑ рото- и носоглотка, легкие, бронхи.
Основные проявления респираторного папилломатоза, прогрессирующие по мере роста образований, включают:
- осиплость и охриплость, вплоть до полной утраты (афонии), голоса;
- дисфагию – затруднение глотания;
- нарушения речи;
- изменение тембра голоса в случае локализации в гортани;
- кашель (о причинах его возникновения с кровью написано тут);
- эпизоды удушья;
- одышку;
- втяжение при дыхании грудной клетки;
- хрипы;
- респираторную недостаточность;
- в тяжелом случае – закупорку образованиями верхних дыхательных путей.
А вы знаете какие антибиотики показаны к применению при трахеите у детей? Прочитайте про это на странице под ссылкой.
Чем и как лечить заеды в уголках рта написано тут со всеми подробностями.
Диагноз устанавливается отоларингологом по результатам осмотра и выявления наличия типичных кондилом, например, с помощью ларингоскопии (реже — бронхоскопии) и биопсии фрагмента тканей.
Также имеет большое значение определение типа вируса из-за его вероятной онкогенности, а также того факта, что HPV-11 провоцирует более тяжелое течение заболевание.
Возможные осложнения
Папилломы могут распространяться по всей протяженности дыхательных путей и/или сильно разрастаться, перекрывая доступ воздуха и приводя к летальному исходу.
В редких случаях возможно перерождение папиллом в злокачественные опухоли (рак гортани) из-за онкогенной (хоть и с низким риском) природы типов ВПЧ, ответственных за развитие папилломатоза.
Методы лечения
Хирургическое вмешательство
Основной метод лечения ювенильного папилломатоза – хирургическое удаление образований и восстановление проходимости дыхательных путей.
Применяют механическое выщипывание (редко из-за риска осложнений) и микрохирургические:
- удаление посредством углекислотного лазера;
- криодезинтеграцию;
- ультразвуковую дезинтеграцию.
К сожалению, папилломы склонны к рецидивированию и пока нет возможности предупредить повторное развитие подобного явления. В результате в течение жизни маленький пациент переносит от 10 (при наименее агрессивном течении) до ста операций и более (у 7% больных).
У 70% детей с папилломатозом, обусловленным ВПЧ-11, приходится прибегать к трахеостомии, тогда как при заболевании, вызванным ВПЧ-6, такая операция требуется только в 20% эпизодов.
Осложнения операции:
- ограничение подвижности или паралич голосовых связок;
- рубцовый стеноз гортани (при классическом механическом выщипывании).
Медикаментозная терапия и препараты
На данный момент установлено, что использование интерферона альфа-2а, как и ряда иных противовирусных препаратов (например, инъекции цидофовира в ткани), позволяет замедлить рост образований, хотя полного излечения не достигается.
Узнайте все про рак горла: симптомы и признаки этого недуга у детей и взрослых. Помните, что чем раньше его определить, тем легче вылечить эту болезнь.
Про признаки тонзиллита у детей написано здесь, и тут же можно прочитать о различных методах лечения.
На странице: https://uho-gorlo-nos.com/gorlo/metody-lecheniya/laringit/simptomy-i-priznaki-u-detej.html размещена статья про симптомы и лечение фарингита и ларингита.
Большинство детей выздоравливает к периоду полового созревания, сами по себе.
В домашних условиях народными средствами
Единственным относительно эффективным методом терапии является операция.
В домашних условиях заболевание не лечится, хотя народные целители предлагают использование с этой целью смазывания горла настоем чистотела, чесноком, хозяйственным мылом (важно помнить, что чистотел – ядовитое растение, особенно опасное для детей, и, кроме того, может способствовать перерождению образований в злокачественные формы!).
Перед применением каких-либо нетрадиционных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом! Неграмотное лечение зачастую становится причиной тяжелых осложнений.
Ювенильный респираторный папилломатоз представляет серьезную проблему для пациентов и врачей. Заболевание на данный момент мало изучено. Основным методом терапии остается простое хирургическое удаление или его сочетание с приемом противовирусных препаратов.
[note]Несмотря на тяжесть ситуации, в большинстве случаев наступает самопроизвольное выздоровление при достижении ребенком подросткового возраста.[/note]
Состояние пациента до и после операции по удалению папилломы гортани вы сможете оценить во время просмотра короткого видеоролика.
