Паратонзиллярный абсцесс в ряде случаев может сопровождать или являться осложнением острого тонзиллита.
Он также может возникать при хронических воспалительных процессах миндалин.
В этом случае провоцирующим фактором может выступать сниженный иммунитет, сопутствующие заболевания.
Образованию абсцесса предшествует паратонзиллит. Если вовремя не предприняты соответствующие меры, в тканях около нёбных миндалин начинают скапливаться гнойные массы.
Содержание статьи:
Данный процесс может быть с одной или с обеих сторон. Паратонзиллярный абсцесс является сравнительно нередким заболеванием, с равной вероятностью встречающимся и у женщин, и у мужчин. Средняя длительности болезни: 1-2 недели, в зависимости от формы и рациональности способа лечения.
Возбудители и формы процесса
Виновниками паратонзиллита и последующего (заглоточного) абсцессов выступает целый ряд возбудителей:
всевозможные «кокки» от стрептококков (особенно группы А, про лечение написано здесь) до пневмококков, а в некоторых случаях даже анаэробы и дрожжевые грибы Candida.
Пути проникновения инфекции:
- через кровь и лимфу;
- контактный, при остром или хроническом тонзиллите (симптомы у взрослых описаны тут);
- заболевания полости рта и зубов, например, стоматит;
- инородные тела в тканях гортани такие, как косточка от рыбы.
Развитию инфекции и степени тяжести заболевания способствуют переохлаждение, сниженный иммунитет, повышенная чувствительность к определённым возбудителям.
По локализации воспалительного процесса выделяют несколько форм паратонзиллита.
А что вы знаете про инфекционное заболевание мононуклеоз? Читайте о нем в полезной статье, скрытой под ссылкой.
В этой статье вы узнаете про назофарингит у детей, его симптомы и лечение.
Почти в 70% случаев развивается передне-верхий паратонзиллит. В этом случае воспаление развивается между верхними частями нёбно-язычной дужки, надминдаликовой ямки и верхушкой миндалины. Реже всего, встречаются передняя и нижняя формы паратонзиллита.
В случае затруднения определения локализации абсцесса диагностируют отёчную форму. Для неё характерен сильный отёк слизистых, однако, именно эта форма отличается благополучным обратным развитием воспалительного процесса. Абсцесс при этом не образуется.
Стадии паратонзиллярного абсцесса
1. Покраснение сосудов и развитие отёка.
При осмотре отмечается красное рыхлое горло, отёчность с одной или обеих сторон. В первом случае возможно смещение в сторону язычка. Боль чаще острая, усиливающаяся при глотании, может отдавать в ухо.
Больному не может полностью открыть рот из-за спазмов жевательных мышц. Во рту скапливается слюна, появляется неприятный запах изо рта, больному трудно разговаривать, а его голос изменён.
Боль в горле (при беременности) может быть настолько сильной, что становится невозможным прямо держать голову, она всё время наклонена в сторону воспаления. Повышается температура, вплоть до фебрильных цифр, состояние болезненное, отмечается слабость, вялость и другие явления интоксикации разной степени интенсивности.
Анализ крови покажет картину острого воспаления:
- выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
- эозинофилия;
- значительное увеличение СОЭ.
При проведении ЭКГ могут быть выявлены признаки сердечной недостаточности. Шейные и подчелюстные лимфоузлы (около уха) увеличены, болезненны при пальпации. Длительность этой стадии: 2-4 дня.
2. Образование абсцесса.
Гнойник имеет бело-жёлтый цвет и произвольную форму. Он может прорваться самостоятельно в горло (например, при употреблении грубой пищи), либо подлежит вскрытию врачом. После истечения гноя самочувствие больного улучшается: боль стихает, появляется аппетит, спадает лихорадка.
3. Парафарингеальный абсцесс.
Возникает в случае невозможности исхода гноя в горло больного. Абсцесс при этом прорывается в окологлоточную клетчатку.
Даже если этого не происходит, не исключено распространение инфекции на ткани клетчатки. Может развиться нагноение шейных лимофузлов, сепсис, иные осложнения разной степени тяжести.
Виды заболевания
Подострый паратонзиллит характеризуется медленным развитием и стёртой симптоматикой. Температура тела повышена незначительно, боль в горле не выражена.
А вам известно, что делать, если попала кость в горло и как ее вытащить? Об этом вы сможете прочитать в предложенной статье после перехода по ссылке.
Прочитайте про глоссит и как бороться с этим недугом в полезной статье.
На странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-lechenie/kak-ubrat-gorbinku.html написано про удаление горбинки на носу.
При осмотре слизистых отмечают умеренный отёк и небольшую гиперемию тканей. При данном виде тонзиллита абсцесс может созревать до 4 недель. Несмотря на это, при осуществлении хирургического вскрытия гнойника отмечают интенсивное истечение гнойных масс.
[note]Выделения могут продолжаться до нескольких недель.[/note]
Часто. рецидив диагностируют в случае неоднократного (4 и более раз) повторения острого паратонзиллита на протяжение нескольких месяцев.
При хроническом паратонзиллите, симптомы, также неявно выражены. Больной плохо себя чувствует, быстро утомляется, испытывает небольшую боль в горле и общий дискомфорт при глотании.
Температура нормальная или субфебрильная. При фарингоскопии будет отмечено увеличение и выпячивание нёба, покраснение слизистой. При надавливании на нёбно-язычную дужку шпателем может выделяться густой гной.
Подчелюстной лимфоузел со стороны воспаления увеличен, но практически не болит.
Методы лечения
При попытках лечения паратонзиллярного абсцесса в домашних условиях не исключены осложнения, поэтому, обязательным является обращение к специалисту.
Недопустимо самолечение и самостоятельное назначение препаратов. Только врач может поставить точный диагноз, и прописать адекватное форме и стадии развития заболевания, лечение. При начинающемся остром паратонзиллите обычно применяют консервативную общую и местную терапию:
- антибиотики;
- противовоспалительные и обезболивающие препараты (ибупрофен и пр.);
- жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота);
- поливитамины;
- согревающие компрессы на шею;
- дезинфицирующие средства и полоскания;
- физиолечение (УВЧ, ультразвук, лазеротерапия).
Антибактериальная терапия назначается по результатом теста на чувствительность возбудителя к антибиотикам соответствующей группы. В большинстве случаев препараты выбора — макролиды или цефалоспорины.
При подозрении на участие анаэробной флоры присоединяют противопротозойные и противомикробные препараты (Метронидазол). Корректное назначение препаратов имеет критичное значение.
При их неправильном использовании течение паратонзиллита может стать малопредсказуемым и атипичным. Заболевание с высокой степенью вероятности может перейти в хроническую форму.
Стадия образования непосредственно паратонзиллярного абсцесса всегда означает необходимость оперативного вмешательства. Консервативное лечение на этой стадии уже неэффективно. Не следует дожидаться самопроизвольного вскрытия гнойника и истечения гнойных масс.
Операцию проводят под местным наркозом с помощью скальпеля. В рану обязательно устанавливают дренаж. На вторые сутки рану вновь открывают для свободного выхода гноя. Способ и место вскрытия зависят от формы воспалительного процесса.
При неэффективности лечения и развития осложнений показано удаление абсцесса вместе с миндалиной.
Абсцесстонзиллэктомия также проводится больным, часто страдающим от ангины, с рецидивирующим паратонзиллитом.
Клинический прогноз
При своевременной и правильной терапии прогноз паратонзиллярного абсцесса благоприятный.
Несвоевременное или неправильное лечение чреваты серьёзными осложнениями, самими грозными из которых являются сепсис, флегмона, тромбоз крупных сосудов.
[warning]После перенесённого паратонзиллярного абсцесса пациент наблюдается у оториноларинголога в течение определённого промежутка времени и тщательно следует всем рекомендациям. При индивидуальной склонности к ангине и сниженном иммунитете паратонзиллярный абсцесс может возвращаться снова и снова.[/warning]
Для уменьшения вероятности повторения этого неприятного заболевания рекомендованы следующие мероприятия:
- не допускать возникновения очагов хронических инфекций;
- пролечить зубы, следить за здоровьем дёсен;
- быстро реагировать на первые симптомы повторения паратонзиллита и сразу начинать лечение;
- правильно питаться, вести здоровый образ жизни, закаляться;
- принимать курсами витамины для повышения иммунитета.
Как проводится операция по вскрытию абсцесса, смотрите видео (+18).
Фу, ужас какой. Скорее всего такие вещи происходят на фоне не правильно леченной ангины, или запущенной ее форме. Я уже при первых болевых ощущения в горле, стараюсь принимать таблетки для рассасывания орвис лизоцим. Поддерживании местный иммунитет в полости рта, способствует уничтожению бактерий и патогенной микрофлоры. Плюс компрессы согревающие, и все относительно быстро проходит.