Дифтерия представляет собой инфекционное острое заболевание, для которого характерно воспалительное поражение гортани, носа, глотки, трахеи и иных органов с формированием фибринозных пленок и токсическим воздействием на весь организм.
Вакцинация, рекомендованная ВОЗ для проведения во всех странах мира, существенно снижает риск колонизации организма бактериями и развития осложнений заболевания.
Содержание статьи:
Симптомы и признаки у детей и взрослых
В «допрививочный» период дифтерией заболевало порядка 20% детей, а умирало до 60% от общего числа заболевших. Сейчас, даже наличие современных методов лечения не дает возможности уменьшить показатель смертности ниже 5%.
Эффективность терапии заболевания прогрессивно связана с ее началом, поэтому важно четко дифференцировать патологию на стадии клинических проявлений до получения результатов лабораторных исследований.
Существует специальный стандарт определения, согласно которому инфекция подтверждается методами бактериологии и/или молекулярной генодиагностики, однако первичный диагноз выставляется на основании осмотра.
С 2002 года отмечается рост числа эпизодов болезни со смещением в сторону взрослого населения и увеличением доли токсических тяжелых форм, что связывается со снижением ревакцинационного охвата.
Инкубационный период ‑ от 2-х до 10-ти суток.
Для дифтерии,в том числе и гортани, характерно постепенное нарастание проявлений по мере воздействия выделяемого бактериями токсина на удаленные от инфекционного очага органы, начальные симптомы:
- относительно невысокая (до 39 градусов) температура;
- меньшая, чем при ангине, болезненность в горле;
- пленки серовато-белого оттенка на зеве и миндалинах;
- бледность, слабость;
- увеличение шейных лимфоузлов;
- затрудненность глотания;
- токсический отек шеи и лица, отек слизистой верхних дыхательных путей, затрудняющий дыхание (при токсической форме).
Могут отмечаться поражение конъюнктивы, половых органов, поверхностей ран, кожи и пр.
Инфекция у непривитых и детей отличается высочайшей тяжестью, сопровождающаяся поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.
Вакцинированные дети болеют легче, но клиническая картина заболевания сохраняется, позволяя квалифицированному врачу, своевременно диагностировать его при осмотре.
Существует несколько клинических форм заболевания (распространенная и локализованная, субтоксическая, токсическая,гипертоксическая, геморрагическая).
Для токсической характерно бурное начало с большей выраженностью симптомов, в том числе температурой до 41 градуса.
При геморрагической форме отмечаются кровотечение из носа, десен, ЖКТ, сыпь с кровоизлияниями, пропитывание налетов кровью.
Возбудители болезни
Возбудителем является дифтерийная палочка (палочка Леффлера, Coreynebacterium diphteriae). Известны три типа таких бактерий, вызывающих различные по тяжести инфекции. Окончательлный диагноз устанавливается после того, как в лаборатории исследуется мазок на дифтерию.
[note]Дифтерийная палочка при попадании в организм синтезирует особый токсин, который с током крови распространяется по всему организму, разрушает оболочку нервных клеток, повреждает эритроциты, вызывая снижение гемоглобина, останавливает клеточное дыхание.[/note]
Пути передачи заболевания
Чаще всего источником инфекции служит здоровый бактерионоситель (в очаге заболевания число таких лиц составляет около 10%!), несколько реже – больной человек.
Пути передачи:
- контактный (для кожной формы);
- воздушно-капельный;
- (возможно) через продукты питания.
Контагиозность заболевания свыше 20%, то есть, при появлении в коллективе одного носителя приведет к заболеванию каждого пятого контактировавшего. Такое носительство формируется после перенесения заболевания.
Осложнения при дифтерии
Осложнения заболевания связаны с воздействием токсина и включают:
- паралич дыхательных мышц, приводящий к удушью и смерти;
- пневмония;
- поражения нервной системы (моно-, полиневриты);
- нефроз токсический;
- миокардит токсический;
- нарушения сердечного ритма;
- токсический шок.
Летальность заболевания не имеет связи с имущественным и/или социальным статусом больного, а исключительно с исходным или вакцинальным состоянием здоровья.
Прививка и противопоказания у взрослых и детей
Как действует?
Специфика данного заболевания, как и столбняка, заключается в том, что его тяжесть, осложнения связаны не с самой бактерией, а вырабатываемым ею токсином.
Для защиты организму необходим иммунитет не от микроба, а от указанного вещества, поэтому вакцина создается на основе обезвреженных токсинов.
Введение препарата провоцирует соответствующий отклик иммунной системы организма с образованием антител и формированием не противомикробного, а противотоксического иммунитета, который необходимо поддерживать периодическими ревакцинациями.
В то же время прививка защищает и от заражения дифтерийными бактериями, поскольку для колонизации организма микроорганизмами необходим поверхностный некроз ткани, вызываемый действием токсинов.
Виды вакцин
Прививочный препараты для профилактики дифтерии включают:
- Пентаксим;
- Бубо-Кок;
- АКДС;
- Инфанрикс;
- Тетракок;
- Тетраксим и пр.
В общем случае различаются:
- АКДС (DTP — международная аббревиатура) — представляет собой комбинированные вакцины, направленные на профилактику помимо дифтерии, еще коклюша, столбняка. К ним относятся российская АКДС и французские Тетракок (+ от полиомиелита компонент), Д.Т.Кок, бельгийская Тританрикс-HB (+ компонент от гепатита В).
- АДС (DT) – комбинированная вакцина, защищающая от дифтерии и столбняка, включает французскую Д.Т.Вакс, российскую АДС.
- АДС-М (dT, Td) — вакцина, защищающая от дифтерии и столбняка и содержащая меньшую дозу дифтерийного компонента, включает французскую Имовакс Д.Т.Адюльт, российскую АДС-М.
- АД-М (d) – противодифтерийная моновакцина.
Цельноклеточные вакцины (Тетракок, АКДС) содержат мертвые клетки коклюшного возбудителя, тогда как бесклеточные (Инфанрикс) – только отдельные фрагменты такого микроорганизма, вот почему для последних, характерно меньшее число осложнений и побочных эффектов при дифтерии.
Кому проводится?
Прививка проводится планово, с интервалом в 1 (1,5) месяца от 2-х (3-х) месячного возраста с последующей ревакцинацией через год (АКДС, АДС-анатоксин), еще через 5 лет и затем каждые 10 лет (АДС-М).
Противопоказания
Общие противопоказания к вакцинации (преимущественно АКДС):
- острое заболевание;
- выраженная аллергическая и/или неврологическая реакция на предыдущую такую вакцину;
- тяжелый иммунодефицит.
А что вы знаете о противопоказаниях при лечении герпетического стоматита у детей? Прочитайте о том, какие виды стоматитов известны науке и об особенностях их лечения.
О противопоказаниях при лечении ангины у детей антибиотиками читайте тут. Статья написана исключительно для информирования родителей, заботящихся о здоровье собственных детей.
Относительные противопоказания:
- диатез (вакцинацию не проводят во время обострения);
- легкое инфекционное заболевание.
Вакцины АДС (АДС-М) не имеют противопоказаний постоянных, их можно вводить при эпидемиологической необходимости даже на фоне острой болезни.
В случае значительной реакции на предыдущее введение повторная доза таких препаратов вводится на фоне стероидов.
[warning] Часто, отказ от прививок проводится на основании ложных противопоказаний, например, используемого исключительно на территории стран СНГ, диагноза «перинатальная энцефалопатия». [/warning]
К ложным противопоказаниям также относятся:
- недоношенность;
- побочные тяжелые реакции на АКДС, судороги и аллергия у родных;
- аллергические расстройства (за исключением аллергии на компоненты вакцины);
- прием антибиотиков.
Перед проведением прививки следует проконсультироваться у педиатра и невропатолога для выявления истинных противопоказаний.
Побочные эффекты от прививок
Дифтерия смертельна в одном случае из 20-ти, тогда, как для комбинированной вакцины не зафиксировано ни одного эпизода летального исхода.
Возможные побочные эффекты, в большинстве случаев связанные с коклюшным компонентом, включают:
- острую энцефалопатию (в США регистрируется от 0 случаев до 10,5 на 1 000 000 прививок);
- анафилактические и судорожные реакции с полным выздоровлением в дальнейшем (1 эпизод на 14 000).
Общее число всех поствакцинальных осложнений — 1/300 000.
Могут проявляться:
- боль, покраснение и отек в месте введения;
- повышение температуры;
- беспокойство или заторможенность;
- понос;
- рвота;
- нарушения аппетита.
Пик частоты реакций приходится на 3-е — 4-е введение, они развиваются в течение суток от момента инъекции и длятся также примерно 24 часа.
[note]Использование комбинированных препаратов с бесклеточным коклюшным компонентом снижает риск побочных реакций.[/note]
Лекарственные средства для лечения
Препараты можно приобрести непосредственно в учреждениях, где будет проводиться вакцинация или в некоторых аптеках города.
Примерная стоимость:
- Инфанрикс – 700 – 100 руб.;
- Пентаксим – 1211 – 1288 руб.;
- Тетракок – около 800 руб.
Знаете ли вы, какие препараты рекомендованы врачами при лечении фарингита в домашних условиях? Об этом вам станет известно, если вы прочитаете статью, кликнув по ссылке.
Чтобы узнать, чем лечить гнойную ангину написано здесь нашим автором на основе советов практикующих педиатров.
На странице http://uho-gorlo-nos.com/nos/adenoidy/lechenie-detej.html вы сможете прочитать про консервативное лечение аденоидов у детей.
Дифтерия – очень заразное и опасное заболевание. Единственный метод предупреждения болезни – своевременная вакцинация.
О пользе и сроках вакцинации у детей против коклюша, дифтерии и столбняка рассказывается в видеоролике. Не пожалейте трех минут своего времени и посмотрите его.
