Что такое прямая и непрямая ларингоскопия

Ларингоскопия

Ларингоскопия – это диагностическая методика, позволяющая визуально оценить состояние гортани и голосовых связок. Бывает нескольких типов, которые применяются отоларингологами.
При помощи ларингоскопа осматривают гортань и голосовые связки.
Некоторые из этих диагностических методик будут описаны ниже.

Содержание статьи:

Классификация процедур

непрямая ларингоскопияГибкая, или прямая ларингоскопия подразумевает применение специального подвижного фиброларингоскопа.

В некоторых случаях врач может ввести в гортань пациента ригидный, то есть, жесткий эндоскопический инструмент, но такой подход оправдан только в ходе проведения хирургической операции.

Непрямой метод основан на введении в глотку специальных зеркал. Обследование может быть проведено только специалистом-отоларингологом.

На голове доктора установлено зеркало-рефлектор, позволяющее отображать свет, исходящий от ларингоскопа и таким образом освещать область гортани.

В современной практике такой тип обследования используется крайне редко, поскольку чаще выбирают прямую, или гибкую ларингоскопию. Она позволяет изучить горло и голосовые связки больного досконально.

Прямую ларингоскопию человеку могут назначить при подозрении на наличие инородного предмета в глотке. Обследование проводится с целью его извлечения.

хронический ринит лечениеА что вы знаете про хронический ринит, лечение которого описано очень подробно в статье, скрытой под ссылкой.

Про грибок уха и его лечение народными средствами написано здесь.

А также для забора биологического материала в качестве биоптата, удаления полипов и иных образований со слизистой поверхности горла, проведения лазеротерапии и контроля во время иных инвазивных процедур.

Методика отличается высокой эффективностью при диагностировании рака гортани.

Показания к проведению исследований

Показаниями к проведению обследования являются:

  • Неопределенные боли в ухе или горле.
  • Сиплый или хриплый голос, признаки явной дисфонии или афонии.
  • Кашель с примесями крови в мокроте.
  • Травмы гортани.
  • Предполагаемая обструкция дыхательных путей.
  • Затруднения при глотании во время еды, дискомфорт от ощущения инородного тела в горле.

Характерные особенности

Непрямая ларингоскопия проводится с использованием круглого зеркала, которое закреплено под углом в 120° на устойчивом металлическом стержне.

У гортанных зеркал может быть разный диаметр, от 15 до 30 мм. Чтобы зеркалом было удобно пользоваться – оно вставляется в специальную эргономичную ручку.

ларингоскопия гортаниВо время непрямой процедуры отоларинголог и больной усаживаются друг против друга, так, чтобы источник освещения помещался справа от пациента, на уровне его ушей. Свет должен исходить немного сзади от головы больного.

Обследуемый широко открывает рот и старается как можно дальше высунуть язык, доктор, используя стерильную марлевую салфетку или шпатель – придерживает язык левой рукой, а правая, необходима для введения в зев гортанного зеркала.

До того, как использовать по назначению, гортанные зеркала слегка разогревают на спиртовой горелке или в емкости с горячей водой.

Перед введением врач обязательно должен проверить степень нагрева. Для этого он прикасается поверхностью зеркала к тыльной стороне собственных ладоней.

Чтобы определить подвижность гортани и степень смыкания голосовых связок – обследуемому предлагается сделать глубокий вдох и поочередно на высоких тонах произносить звуки «и» и «э».

Язычок и мягкая небная часть аккуратно отодвигаются зеркалами к верху и назад. Но прикасаться к задней стенке или корню языка – нельзя, это станет причиной возникновения рвотных позывов.

симптомы свиного гриппа у человека 2016 и его лечениеА что вам известно про симптомы и лечение свиного гриппа у человека в 2016 году? Читайте о методах оздоровления в полезной статье.

Про симптомы и лечение коклюша у детей народными средствами написано тут.

На странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-deti/udalenie-adenoidov-lazerom.html написано про удаление аденоидов у детей лазером.

Важно: зеркальное отображение гортанной области не совпадает с реальным расположением ее отдельных частей.

Например, в гортани, спереди, размещены: надгортанник и передние концы голосовых связок, а отображаются они в верхнем сегменте зеркал.

А те части, которые располагаются в гортани дальше, то есть, задние концы связок и черпаловидные хрящи – в зеркале отражены в нижнем сегменте.

Если зеркалами горло пациента не осмотреть, а так часто бывает с маленькими детьми, или его недостаточно, что характерно для процесса извлечения инородного тела или обследования новообразований, то используют прямой метод.

Чтобы прямая ларингоскопия была результативной – выпрямляют угол между горизонтальной осью ото рта и вертикальной гортанной осью. Этого можно достичь только с помощью медицинских шпателей и гибкой трубки.

Методика выполнения

При непрямой ларингоскопии пациент должен занять положение сидя.

Ему необходимо как можно шире открыть рот и при этом высунуть язык. Если возникает такая необходимость, то врач сам придерживает язык больного специальным медицинским шпателем.

прямая ларингоскопияДля предотвращения рвотных позывов носоглотка обследуемого опрыскивается анестезирующим раствором. В полость ротоглотки вводится специальное зеркало, с помощью которого доктор и осматривает гортань.

Чтобы получить возможность осмотра голосовых связок, специалист предлагает пациенту сказать длинное и звучное «А».

Все манипуляции обычно не занимают больше пяти минут, а действие анестетика рассчитано минимум на полчаса.

В то время, пока чувствительность слизистой ротоглотки понижена из-за применения анестезии – больной обязан воздерживаться от приема питья или еды.

Во время осмотра по «гибкому» методу отоларинголог использует гибкий инструментарий. До проведения манипуляций пациент должен некоторое время принимать специфические медикаменты, действие которых направлено на подавление выработки слизи.

Рвотные позывы купируются с помощью местной анестезии. Ларингоскоп вводится через носовую пазуху, а до этого в ноздри закапывают капли с сосудосуживающим эффектом.

Это помогает предупредить травмирование слизистых оболочек носовых пазух во время обследования.

ларингоскопия отзывыРигидную ларингоскопию относят к сложным методам исследования, поэтому данную процедуру проводят исключительно под общим наркозом в условиях стационарной операционной.

В рот пациенту вводится ларингоскоп и начинается внутренний осмотр ротоглотки. В ходе процедуры специалист получает возможность взять материал для биопсии, удалить полипы с поверхности голосовых связок или вынуть инородное тело, застрявшее в гортани.

Из-за определенной сложности длительность процедуры увеличивается до тридцати минут. А после ее окончания человек еще несколько часов обязательно должен находиться под врачебным контролем.

Иногда развивается отек гортанных тканей, чтобы предупредить подобное осложнение – на горло будет положен ледяной компресс. Проведение ригидной ларингоскопии предполагает воздержание от еды и питься на протяжении двух часов после процедуры.

В случае пренебрежения этим правилом, может развиться приступ удушья.

После забора биоптата пациент может начать кашлять и вместе с мокротой будет отходить некоторое количество кровяных сгустков.

Это не считается патологическим состоянием и все симптомы самостоятельно проходят через несколько суток.

Правила подготовки для проведения обследования

ларингоскопия подготовкаПри назначении непрямой ларингоскопии – пациенту запрещают пить и есть до процедуры, чтобы исключить факторы, провоцирующие рвоту в ходе ларингоскопии.

Это позволяет избежать аспирации рвотной массой. Если у человека установлен полноценный зубной протез, то до начала манипуляций его вынимают изо рта.

До проведения прямой ларингоскопии отоларинголог должен собрать у пациента полный анамнез его состояния, это поможет уточнить следующие нюансы:

  • Какие лекарственные средства больной принимал непосредственно перед исследованием.
  • Есть ли у человека аллергическая реакция на медикаменты.
  • Были ли раньше подозрения на проблемы со свертываемостью крови.
  • Нет ли у пациента заболеваний сосудов и сердца, нарушений сердечного ритма и показателей АД.
  • Уточнить беременность.

У прямой ларингоскопии с введением ригидного инструмента есть несколько прямых противопоказаний, так как процедура выполняется только с применением общего наркоза.

ларингоскопия под наркозомПодготовительные мероприятия, включающие полный отказ от пищи и питья, начинаются минимум за восемь часов до обследования.

Что позволяет обнаружить ларингоскопия

Этот диагностический метод дает возможность установить следующие патологии:

  • Наличие в полости ротоглотки и гортани инородного предмета.
  • Воспалительные процессы на поверхности слизистых оболочек.
  • Опухолевидные образования.
  • Папилломы, полипы и узелки невыясненной этиологии, располагающиеся на гортанных слизистых оболочках.
  • Дисфункциональность голосовых связок.

Чтобы получить достоверные результаты, отоларинголог применяет только самые современные ларингоскопические комплексы, оснащенные приспособлениями для оказания экстренной помощи в том случае, если у пациента разовьются непредвиденные осложнения.

Возможные осложнения

Любая из методик, выбранная врачом для проведения диагностики, таит в себе определенный риск для пациента.

У человека может развиться отек гортанных тканей и проявиться дыхательная дисфункция. В группе риска всегда находятся больные с опухолями и полипами в дыхательных путях, а также те, кто страдает от выраженного воспаления в области надгортанника.

ларингоскопия что это такоеБольных с остаточной непроходимостью дыхательных путей незамедлительно отправляют на трахеотомию, что является методом экстренной помощи в случаях осложнений после ларингоскопии.

При трахеотомии делают небольшой надрез на участке трахеи, что помогает стабилизировать дыхание пострадавшего.

При проведении биопсии на слизистых гортанных оболочках – есть риск появления локальных кровотечений, в микротравмы может попасть сторонняя инфекция.

Однако дыхательные пути травмируются очень редко.

Профилактика постпроцедурных последствий

Чтобы избежать возможных осложнений после проведения исследования пациенту рекомендуют воздержаться от еды и питья, постараться сильно не кашлять и минимум сутки регулярно обрабатывать горло полосканиями.

Когда человек перенес операцию на голосовых связках, например, иссечение полипов, то ему еще три дня следует тщательно соблюдать щадящий режим разговора, при котором говорить можно недолго и только шепотом. Громкая речь препятствует скорому заживлению ран на поверхности связок.

Очень часто как следствие ригидного обследования наблюдаются тошнота, общая слабость, болезненность мышц, осиплость или охриплость голоса, ощущение напряженного дискомфорта в глотке.

Чтобы уменьшить эти проявления, достаточно обратиться на повторную консультацию, во время которой врач может назначить теплые содовые полоскания горла.

При возникших проблемах с глотанием или дыханием – следует незамедлительно обратиться к отоларингологу.

В целом, ларингоскопия дает врачу возможность объективно оценивать состояние слизистой оболочки в ротоглотке и гортани. Также процедура позволяет определить уровень функциональности голосовых связок. Биопсия, проведенная в ходе процедуры, дает результаты уже через несколько суток.

Что такое непрямая ларингоскопия, вы узнаете во время просмотра видеосюжета.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!
 

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:



Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в плавающем блоке слева. Спасибо!

Что такое прямая и непрямая ларингоскопия: Один комментарий

  1. Инесса

    Очень интересные процедуры. Думаю, они многим пригодятся. Хорошо, что современная медицина предлагает нам такой широкий ассортимент услуг.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


два × 6 =

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>