Перихондрит — общее название группы заболеваний, поражающих надхрящницу в результате ее инфицирования, один из типичных очагов поражения – ушная раковина.
Это разлитое воспаление, сопровождающееся отечностью, опуханием и покраснением тканей, болезненными ощущениями. Заболевание развивается достаточно медленно, но может распространяться на обширную область, приводить к некрозу хрящевой ткани и деформации уха. Перихондрит требует серьезного и продолжительного квалифицированного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
Содержание статьи:
Причины, возбудители, факторы риска
Перихондрит – инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего является синегнойная палочка, реже золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк и другие бактерии. Серозный перихондрит, в отличие от гнойного, развивается в результате проникновения в организм слабовирулентной инфекции.
Инфекция может проникать в надхрящницу:
- первичная — извне, через любые раны, при которых нарушается целостность покровов;
- вторичная — из внутренних органов, являющихся очагом инфекции, с током крови.
Провоцировать начало заболевания могут такие события и состояния:
- любая травма ушной раковины, слухового прохода, даже незначительная царапина;
- ожог или обморожение;
- укус насекомого;
- наличие фурункула в наружном слуховом проходе, а также другие воспалительные процессы, экзема;
- осложнение инфекционных заболеваний – гриппа (про осложнение на уши прочитать по ссылке), туберкулеза;
- осложнение гнойного среднего отита;
- инфицирование в процессе хирургической операции или косметической манипуляции типа прокалывания мочки во время пирсинга уха , осложнение после радикальной операции.
Ослабленный иммунитет способствует воспалению надхрящницы. Риск развития перихондрита повышается при наличии таких заболеваний:
- сахарный диабет;
- любые инфекционные процессы;
- хронические заболевания, требующие приема кортикостероидов (ревматоидный артрит, бронхиальная астма, хронический бронхит — лечение народными описаны на этой странице).
А вам известно, что такое тиннитус, лечение этой болезни требует тщательного подхода и обязательного посещения кабинета отоларинголога.
Что стало причиной тугоухости 2 степени написано здесь очень подробно на основе консультаций с врачами ЛОР.
Симптомы заболевания
Выделяют 2 формы перихондрита — серозный и гнойный. Первая встречается реже, развивается обычно вследствие укуса насекомого, ожога и отличается менее выраженной симптоматикой. Гнойную форму отличают более яркие симптомы и бурное течение.
Серозная форма:
- поверхность ушной раковины покрасневшая, лоснящаяся, с глянцевым блеском;
- появляется отечность, припухлость, опухоль сначала увеличивается в размерах, затем уменьшается и превращается в плотное болезненное уплотнение;
- температура кожи на пораженном участке повышенная;
- болезненные ощущения и воспалительные явления слабо выражены.
Гнойная форма:
- неравномерная бугристая отечность, постепенно выравнивающаяся и распространяющиеся на все большую площадь, но не затрагивающая область мочки, где нет хрящевой ткани;
- покраснение, при дальнейшем развитии приобретающее синюшный оттенок;
- интенсивная боль, усиливающаяся при пальпации, сначала локализированная, затем разлитая, охватывающая область шеи, затылка, висков;
- лихорадочное состояние, повышение температуры до 38-39⁰;
- наблюдается флюктуация, свидетельствующая о наличии гноя – инфильтрат слегка колеблется, если коротким движением надавить на ухо;
- в зоне поражения происходит гнойное размягчение ткани;
- на более поздних стадиях скопление экссудата приводит к отслоению надхрящницы, омертвению и расплавлению хряща. Визуально это проявляется сморщиванием, деформацией ушной раковины, в тяжелых случаях — полным размягчением.
Также болезнь сопровождается общим ухудшением состояния, нарушениями сна и аппетита, подавленным настроением и повышенной раздражительностью.
Симптоматика данного заболевания достаточно характерная, особенно когда оно прогрессирует, но в начальной стадии гнойный перихондрит напоминает рожистое воспаление (болезнь, вызываемая стрептококком), а серозный – отгематому (скопление крови, ограниченное областью между хрящом и надхрящницей).
Эти заболевания требуют разного лечения, и их необходимо отличать друг от друга. Для рожистого воспаления характерно быстрое распространение процесса и резкое повышение температуры тела до 40⁰.
А что вы знаете про болезнь, которую называют золотуха, фото можно посмотреть на странице после перехода по ссылке.
Чем лечить зуд в ухе можно прочитать на странице под ссылкой.
По адресу: http://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/menera.html размещена статья про болезнь Меньера. Что это такое и как ее лечить.
Информативным методом дифференцированной диагностики является диафаноскопия, то есть просвечивание мягких тканей и околокожных образований узким световым пучком. На просвет в зависимости от заболевания ткани выглядят так:
- серозный перихондрит — светло желтый цвет;
- гнойный перихондрит – полное затемнение;
- отгематома — красный цвет.
Лечение перихондрита
[note]Перихондрит требует своевременной диагностики и комплексного лечения, чем раньше оно будет начато, тем благоприятнее прогноз. Поэтому при первых подозрительных симптомах необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать его предписания.[/note]
Медикаментозная терапия
Терапия перихондрита требует местного и системного применения антибиотиков и противовоспалительных средств.
Выбор антибиотиков зависит от возбудителя, так, синегнойная палочка нечувствительна к пенициллину, рекомендуется применение тетрациклина и окситетрациклина, эритромицина, стрептомицина, олететрина, полимиксина.
Возможные схемы и ориентировочная стоимость системной антибиотикотерапии
Перорально:
- раз в сутки – Левофлоксацин 250 мг, (таблетки № 10 – 352-470 руб.), Азитромицин 500 мг, за час до приема пищи, (таблетки № 3 – 109-260 руб.);
- 3 раза в сутки – Амоксициллин+ клавуланат по 625 мг, в начале трапезы (Экоклав, таблетки №15 – 420 руб.);
- 4-6 раз в сутки по 250 тыс. ЕД на 1 прием– Эритромицин (таблетки №20 – 50-100 руб.),
- Тетрациклин ( таблетки № 20 – 51-90 руб., окситетрациклин.
- Азитромицин принимается 5 дней, остальные препараты — 10.
- внутривенно цефотаксим, дважды в сутки по 2 г, курс 10 дней, (продается во флаконах по 1г, 1 флакон — от 17 руб.),
- внутримышечно стрептомицин, дважды по 250 тыс. ЕД. (флакон 1г – 10 руб.).
- мази с мупироцином 2% (Бактробан 395-548 руб., Бондерм 265-348 руб., Супироцин 290-340 руб.) — в форме аппликаций, до 10 дней;
- полимиксин М 1% — мазь для смазывания, эмульсия для орошения, смачивания компрессов, курс 5-10 дней;
- ляпис (10% раствор нитрата серебра) или 5% настойка йода – смазывание, прижигание с интервалом в 2-3 дня. Одновременно эти препараты не применяются, ляпис при взаимодействии с йодидами выпадает в осадок;
- борная кислота в порошке – вдувание в слуховой проход до полного уничтожения возбудителя, особенно эффективна против синегнойной палочки;
- раствор борной кислоты или ацетата алюминия 8% (жидкость Бурова) – в форме компрессов.
- УВЧ, СВЧ;
- лазерная терапия,
- УФ облучение;
- реже, при хроническом характере заболевания, рентгенотерапия.
- Полость, содержащая гной, подвергается широкому разрезу, который обычно проходит параллельно контуру раковины. Вскрытие по Ховарду сложнее, но позволяет избежать рубцовой деформации.
- Удаляются ткани, пораженные некрозом, грануляции.
- В первые дни после операции в рану закладывают резиновый дренаж, 3-4 раза в день проводят промывание полости растворами антибиотиков и антисептиков. Пока не прекратятся выделения, 1- 3 раза в день меняются асептические мазевые повязки на ухо и тампоны с антибиотиком, йодоформом.
- Когда выделения прекратятся, дренаж и тампоны удаляют, на ухо накладывают тугую повязку. Для предотвращения стеноза (сужения) слухового прохода может выполняться тугая тампонада.
- В процессе заживления раны требуется наблюдение за слуховым проходом.
- соблюдение гигиены ушей, недопущение травм;
- оперативная антисептическая обработка любых травм ушной раковины и слухового прохода, соблюдение правил асептики;
- тщательное лечение экземы, фурункулов (как лечить чирии и фурункулы) соответствующей локализации;
- максимально быстрая ликвидация очагов инфекции;
- адекватное лечение гнойных отитов (лечение уха камфорным маслом), осложненных синегнойной палочкой – крайне не рекомендуется оперативное вмешательство до уничтожения этого возбудителя.
-
В инъекциях:
Параллельно с антибиотиками можно применять сульфаниламиды, синегнойная палочка к ним достаточно чувствительна.
Для местного лечения применяются антибиотики и антисептики:
Для облегчения болевого симптома и лихорадочного состояния внутрь принимаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.
Физиотерапия и другие методы
Физиотерапевтические процедуры проводятся при серозной форме и вне обострения воспаления, когда оно затухает. Они способствуют скорейшему выздоровлению, но противопоказаны при гнойных процессах. При перихондрите рекомендованы:
Воспаление надхрящницы в обязательном порядке требует антибиотикотерапии, лечение народными средствами неэффективно. В качестве вспомогательных методов при вялом затяжном течении заболевания рекомендованы витаминотерапия, местное введение кислорода и гамма-глобулина.
Важную роль играет соблюдение режима: больному необходим максимальный покой и полноценное питание.
Хирургическое вмешательство
Если при серозном перихондрите достаточно консервативного лечения, прием антибиотиков уже через 2-3 дня приводит к значительному улучшению (но курс лечения обязательно нужно пройти до конца), то гнойная форма успешно поддается медикаментозному лечению лишь на ранних стадиях.
Если же заболевание не было своевременно диагностировано, и процесс не успели остановить, необходимо хирургическое вмешательство.
Первым основанием для операции является появление флюктуации, а также дальнейшее прогрессирование, сопровождающееся распространением гнойного процесса и некрозом тканей.
Если поражена небольшая область и количество гноя незначительно, делается несколько надсечек и устанавливается дренаж для его оттока, но обычно требуется более серьезная операция.
Последовательность проведения:
Профилактические меры
Основными мерами профилактики являются:
Укрепление иммунитета снижает риск развития заболевания даже при инфицировании раны.
Перихондрит ушной раковины – заболевание, о котором большинство людей, не имеющих отношения к медицине, ничего не знают, поскольку оно не относится к распространенным болезням.
Но важно знать его симптомы и при покраснении, припухлости ушной раковины, болезненных ощущениях в ней незамедлительно обращаться к отоларингологу для постановки диагноза и назначения лечения, в обязательном порядке включающем антибиотикотерапию.
[warning]Как течение заболевания, так и процесс выздоровления являются затяжными, а прогноз при поздней диагностике неблагоприятный. Запущенный гнойный перихондрит приводит к гибели хрящевой ткани и необратимой деформации ушной раковины.[/warning]
