Экссудативный отит стоит различать с острым средним отитом, который является воспалительным процессом среднего уха вследствие попадания инфекции. Экссудативный отит является своеобразной формой среднего отита. Он характеризуется накоплением клейкой жидкости (экссудата) в среднем ухе, когда нет острого воспалительного процесса.
Болевой синдром полностью отсутствует, барабанная перепонка остается целостной, но слух начинает снижаться. Чаще всего подвержены этому заболеванию дети. 60% болеют в возрасте 3-7 лет, и 10% в 12-15 лет.
Содержание статьи:
Причины обострения
Средний отит развивается вследствие проникновения инфекции при воспалениях носоглотки, которые сопровождаются отеком слизистых оболочек.
Отекает также евстахиева труба, что ведет к нарушению вентиляции в ухе. Возникает катаральный отит, который без надлежащего лечения ведет к экссудативной форме.
В среднем ухе постоянно производится секрет, который при нормальном функционировании слуховой трубы выводится из полости.
При попадании инфекции происходит отек (сужение) евстахиевой трубы (симптомы евстахиита), что делает отток жидкости очень затрудненным.
Как реакция на воспалительный процесс, жидкость начинает вырабатываться интенсивнее, полость уха становится наполненной экссудатом. Он превращается в благотворную среду для роста вирусов и бактерий.
Постепенно жидкость трансформируется в густую слизь, которая со временем переходит в гнойное состояние.
Факторы, влияющие на возникновение экссудативного отита:
- воспаления носоглотки;
- анатомические дефекты носа (искривление перегородки, травма);
- общие заболевания (тиф, туберкулез и т.д.);
- аденоиды;
- слабая иммунная система;
- воспаления слуховой трубы;
- аллергия;
- физическое воздействие на ухо: попала вода (что делать читайте тут), перепад давления и др.
Симптомы и клинические проявления
В отличие от катарального отита экссудативную форму выявить намного труднее, поскольку его симптомы выражены не так явно.
Основные признаки острого экссудативного отита:
- ухудшение слуха;
- ощущение заложенности в ухе;
- при смене положения головы возникающее чувство плеска жидкости внутри уха;
- возможна заложенность носовых ходов;
- слышимость своего голоса в голове.
А что вам известно про симптомы золотухи у детей, болезни, из-за которой у детей тоже снижается острота слуха? Прочитайте о ней в статье после перехода по ссылке.
Про признаки серных пробок в ушах прочитайте тут, в статье подробно описаны все симптомы закупорки слухового прохода.
Болевых ощущений практически нет, или они кратковременные. Температура тела не повышается.
В детском возрасте проявления экссудативного отита выражены незначительно. Главным симптомом является ухудшение слуха. Если не лечить заболевание, то через несколько лет у ребенка может оформиться стойкая тугоухость 3 степени.
Экссудативный отит имеет острую (до 3 недель), подострую (3-8 недель) и хроническую (больше 8 недель) формы. Течение болезни зависит от ее стадии. Их различают 4.
- Начальная проявляется воспалительным процессом в евстахиевой трубе, при котором нарушается вентиляция в ней, уменьшается циркуляция воздуха в ухе. Ее длительность около 1 месяца. Больной может ощущать незначительное ухудшение слуха и слышимость собственного голоса в голове.
- Секреторная – в барабанной полости собирается жидкость, в ухе ощущается тяжесть и повышенное давление. Тугоухость становится более выраженной. У человека возникает ощущение плеска при смене положения головы. Продолжается эта стадия около года.
- Мукозная стадия характеризуется преобразованием экссудата в густую вязкую субстанцию. Слух становиться еще хуже. Чувство переливания жидкости в ухе исчезает. Продолжается 1-2 года.
- Фиброзная – слизь вырабатывается все меньше, а со временем прекращается ее производство совсем. Наблюдаются выраженные разрушительные процессы барабанной полости, устойчивая тугоухость. Продолжительность – более 2 лет.
Диагностика заболевания
Чтобы успешно диагностировать заболевание, необходимо иметь картину перенесенных инфекций уха. Благодаря отоскопии можно определить четкие деформации в структуре барабанной перепонки.
Если мембрана очень истончена, то через нее можно разглядеть степень накопленного экссудата.
А что вы знаете про болезнь Вильсона-Коновалова, о которой можно прочитать в статье под ссылкой.
О том, что такое кандидоз уха читайте на этой странице.
Про симптомы хронического синусита написано на странице: http://uho-gorlo-nos.com/nos/n-bolezni/sinusit/hronicheskij-simptomy.html, тут же прочитайте и о возможных осложнениях заболевания на среднее ухо.
Другими методами диагностики, к которым может прибегнуть врач, являются:
- аудиометрия – измерение уровня слуха и его восприимчивость к звукам разной частоты;
- обследование евстахиевой трубы на определение ее вентиляционных функций;
- изучение уровня подвижности мембраны (проба Вальсальвы или воронка Зигле);
- эндоскопия;
- рентгенография (помогает выявить клеточные патологии);
- компьютерная томография (при затруднении постановки диагноза).
Методы лечения
Лечить экссудативный отит, необходимо, комплексно, применяя несколько методов.
В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к дисфункции слуховой трубы (заболевания ЛОР-органов, аллергия и др.).
На следующем этапе нужно восстановить слуховую функцию и минимизировать риск безвозвратных трансформаций среднего уха.
Консервативная терапия
Традиционные методы включают в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.
Лекарственная терапия состоит из приема средств различного спектра действия:
- сосудосуживающие капли для облегчения носового дыхания («Називин», «Ксилометазолин», «Санорин» и др.). Принимать не более 5 дней;
- противоаллергические средства для снятия отека («Эриус», «Кларитин», «Супрастин»);
- муколитики для разжижения экссудата (принимают в течение 2 недель);
- антибиотики (прописывают при бактериальном генезе заболевания);
- витаминотерапия.
С целью улучшения проходимости евстахиевой трубы проводят физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез с использованием стероидов;
- эндауральный фонофорез с ацетилцистеином (курс 8-10 процедур);
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- лазеротерапия (на начальных стадиях болезни);
- пневмомассаж перепонок;
- продувание по Политцеру.
Многие способы (катетеризация, транстубарное введение лекарств и др.) не подходят для маленьких детей, поскольку требуют их соучастия в процессе.
[note]Часто, манипуляции удается провести, но катетер должен быть эластичным, чтобы не травмировать ухо ребенка при движении головы.[/note]
Хирургическое вмешательство
При неэффективности традиционной терапии, особенно на поздних стадиях экссудативного отита, ставится вопрос о хирургическом лечении в условиях стационара. На сегодня используют миринготомию и тимпанопункцию, как оперативные методы.
При миринготомии в барабанной перепонке делается отверстие, чтобы из ушной полости могла выйти скопившаяся жидкость. Для поддержания дренажа в отверстие вставляют трубку.
Этот метод эффективен только на некоторое время, используют его для однократного удаления экссудата.
К тимпанопункции прибегают для обеспечения беспрерывного дренажа и для введения медикаментов в полость уха. Для этого помещают полиэтиленовую трубку (шунт) и оставляют на период, пока у больного не будет улучшение состояния.
Обычно это 2-3 недели, иногда дольше. Через трубку вводят кроме противовоспалительных средств, лекарства, разжижающие жидкость (гидрокортизон, трипсин) и уменьшающие секрецию.
Возможные осложнения
При несвоевременном обследовании или отсрочкой медицинского вмешательства, а также чрезмерное и необдуманное увлечение народными средствами лечения при экссудативном отите, непременно возникают следующие осложнения:
- гнойный отит;
- устойчивое втягивание мембраны в ушную полость;
- устойчивая тугоухость;
- патологическое перфорирование барабанной перепонки;
- холестеатома (полость с омертвевшими клетками и тканями, которые находятся в капсуле из соединительной ткани).
Если вовремя начать лечить предрасполагающие к образованию экссудата заболевания:
- синусит (чем отличается от гайморита написано здесь),
- евстахиит,
- ринит (у детей),
- средний отит (про адгезивный прочитайте тут) и др,
то можно избежать этой проблемы.
[note]При первых признаках болезни (ухудшение слуха, заложенность), как можно быстрее нужно обратиться к ЛОРу. Особенно важно не пропустить заболевание у ребенка, чтобы не допустить развитие устойчивой тугоухости.[/note]
Что такое отит и как самостоятельно провести диагностику на предмет наличия заболевания у себя или своих близких, вы узнаете во время просмотра сюжета программы «Жить здорово!».
