Важную роль в функционировании органа слуха играет евстахиева труба, которую часто называют слуховой, иногда барабанной.
Это канал, обеспечивающий вентиляцию среднего уха, соединяя его полость с носоглоткой.
К важным функциям слуховой трубы относится вывод жидкости из этой полости, а также выравнивание давления внутри нее с наружным атмосферным.
Содержание статьи:
Евстахиева труба имеет небольшой диаметр, около 2 мм, и даже незначительная отечность, связанная с воспалительным процессом, приводит к существенному сужению ее прохода, препятствующему полноценной вентиляции барабанной полости.
Воспаление слуховой трубы называется евстахиитом. А поскольку в процесс оказывается вовлеченным и среднее ухо, то часто используют так же название тубоотит.
Причины и механизм развития
Различают острый и хронический евстахиит. Острый может развиться по таким причинам, как:
- инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и проникновение инфекции через глоточное устье либо ее занос с током крови. Возбудителем обычно является вирусная инфекция, реже грибковая;
- аллергические заболевания, сопровождающиеся отечностью тканей;
- осложнения при носовом кровотечении, требующем тампонады ходов.
Хронический евстахиит провоцируют:
- хронические воспалительные процессы в носоглотке;
- аномалии строения или структурные изменения воздухоносных путей – искривления, новообразования, гипертрофия тканей. У детей к наиболее распространенным причинам евстахиита относятся разросшиеся аденоиды.
Достаточно редко тубоотит возникает вследствие баротравмы, резкого перепада внешнего давления, к которому слуховая труба не успевает приспособиться (обычно происходит во время авиаперелета). Так называемый аэроотит бывает, как правило, двусторонним.
Снижение проходимости слуховой трубы приводит к тому, что поступление по ней воздуха в барабанную полость уменьшается или совсем прекращается.
По мере всасывания оставшегося воздуха снижается внутриполостное давление, это вызывает втягивание барабанной перепонки, венозный застой, нарушение кровоснабжения слизистой.
А что вы знаете про тугоухость и причины снижения слуха? Переходите по ссылке и читайте.
Об операции при перфорации барабанной перепонки прочитайте на этой странице статью, в которой простыми словами описаны симптомы и методы ее лечения.
Постепенно барабанная полость заполняется транссудатом — отечной жидкостью, которая не выводится наружу, к воспалению слуховой трубы присоединяется процесс в среднем ухе.
Евстахиит при несвоевременном или неэффективном лечении может осложниться гнойной формой отита среднего уха, в тяжелых случаях развивается спаечный процесс, чреватый потерей слуха вплоть до полной глухоты.
Симптомы и методы диагностики
Симптоматика евстахиита у детей и взрослых сходная, но у детей он диагностируется чаще, поскольку слуховая труба у них короче и более уязвима.
Часто, болеющие дети входят в группу риска. Грудничок при евстахиите может проявлять беспокойство, капризничать, но это более типично при присоединении среднего отита.
Дети постарше сохраняют активность и не жалуются на общее самочувствие.
Характерными симптомами острого евстахиита являются:
- заложенность уха (ушей), иногда кратковременно исчезающая в момент глотания, зевания;
- шум в ушах, голове и ощущение тяжести, более выраженное у детей;
- при изменении положения головы возникает ощущение, что в ухе переливается жидкость;
- аутофония — собственный голос отдается в ушах эхом;
- ослабление слуха;
- иногда — болезненные ощущения при надавливании на ухо.
Боль в ушах, головная боль, лихорадочное состояние, общее ухудшение самочувствия для катарального евстахиита нехарактерны, подобные признаки свидетельствуют о развитии гнойного процесса и осложнении тубоотита гнойным средним отитом.
При хроническом тубоотите в стадии обострения наблюдаются все симптомы острого заболевания, а в стадии ремиссии – снижение слуха и незначительный шум в ушах.
Затяжной хронический процесс может привести к слипанию стенок евстахиевой трубы, после чего симптоматика приобретает постоянный характер.
Симптомы, описываемые пациентом, уточняются в процессе врачебного осмотра:
- отоскопия выявляет втянутость барабанной перепонки, световой конус деформирован или отсутствует;
- исследования слуха показывают его умеренное снижение, преимущественно нарушается восприятие низких частот;
- субъективные пробы сводятся к описанию пациентом собственных ощущений после выполнения определенных действий – глотания, выдоха с зажатыми ноздрями. Если в ухе ощущается бульканье, писк и другие звуки, кроме треска, это признак нарушения проходимости трубы;
- объективная проба заключается в проверке слухового прохода и слуха до и после продувания, улучшение картины после продувания указывает на связь симптоматики с проходимостью евстахиевой трубы;
Что делать, когда болит ухо и как лечить его? — ответы найдете после перехода на страницу под ссылкой.
О том, как может помочь больным ушам народная медицина, а также про полезные свойства масла зверобоя написано здесь.
На странице: http://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/prokoly-hryashha.html можно посмотреть фото и прочитать о последствиях прокола хряща ушей.
Для установления причины заболевания и выбора схемы лечения могут проводиться такие диагностические процедуры:
- исследования носоглотки, носовых пазух (риноскопия, рентген, КТ);
- исследование мазка из зева на выявление возбудителей инфекции;
- пробы на иммуноглобулин Е при подозрении на аллергический характер заболевания.
Методы лечения
Евстахиит требует комплексного лечения, и первым шагом является лечение инфекционного заболевания, вызвавшего развитие евстахиита, это может быть простуда, грипп, ринит, фарингит и другие болезни.
[note]При инфекционном евстахиите обычно показана антибиотикотерапия, но ее необходимо проводить в комплексе с иммуномодулирующей терапией, поскольку при сниженном иммунитете возможны рецидивы заболевания.[/note]
Евстахиит требует местного и системного лечения. Как правило, воздействие на слуховую трубу проводится не со стороны наружного уха, а со стороны носоглотки, но при вовлечении в процесс среднего уха могут назначаться ушные капли – антисептические, антибактериальные или комбинированные, в зависимости от стадии и природы заболевания.
Медикаментозная терапия
- Внутрь назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты для борьбы с инфекцией (курс 4-6 дней), а также антигистаминные для снятия отечности.
- Местное лечение осуществляется с использованием сосудосуживающих назальных препаратов в форме капель или спрея.
- Укреплению иммунитета способствуют поливитамины и иммуностимуляторы (если заболевание аллергической природы, требуется воздействие на иммунную систему для снижения восприимчивости к аллергенам, могут применяться иммуномодуляторы, иммунодепрессанты).
- При развитии гнойного отита, болевом синдроме и лихорадочном состоянии показаны комплексные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия.
Немедикаментозные процедуры
Наиболее эффективно сочетание местного и системного применения медикаментозных средств с физиотерапевтическими процедурами, продуванием и пневмомассажем.
Из физиотерапевтических процедур обычно назначаются:
- импульсная лазеротерапия — способствует уничтожению вирусов и микробов, расширению сосудов, улучшению дренажа;
- УВЧ обладает выраженным противовоспалительным эффектом;
- СВЧ активирует защитные ресурсы организма;
- ультрафиолетовое облучение снимает воспаление и отечность, укрепляет иммунитет;
- электростимуляция импульсными токами способствует расширению просвета слуховой трубы.
Отличный эффект при евстахиите оказывает аппаратная процедура пневмомассажа переменным давлением. Барабанная перепонка в результате массирующего воздействия обретает утраченную эластичность, это действенный метод профилактики рубцевания ткани.
[warning]Данная процедура противопоказана при баротравме (аэроотите) и гнойном отите.[/warning]
Продувание слуховой трубы может проводиться через носовые ходы по Политцеру (народные названия процедуры и прибора: «кукушка», «пароход» — эти слова пациент должен произносить по слогам в процессе продувания).
Данная процедура не рекомендована в острой фазе заболевания, поскольку может способствовать забросу инфицированной слизи из носоглотки в барабанную трубу.
Но когда воспалительный процесс затухает, продувание способствует восстановлению проходимости трубы.
Промывание методом катетеризации показано при остром и хроническом тубоотите, назначается, если симптомы заложенности держатся более 2 дней.
Катетер подводится к слуховой трубе через носоглотку, и через него распыляются сосудосуживающие препараты и противовоспалительные кортикостероиды.
Это наиболее эффективный метод местного воздействия непосредственно на очаг заболевания.
Средства народной медицины
Народная медицина рекомендует при евстахиите закапывание в нос и ухо разбавленного сока лука или каланхоэ, согревающие турунды с настойкой прополиса, тепловые компрессы, но эти средства могут использоваться только как вспомогательные.
Сам тубоотит обычно подлежит исключительно консервативному лечению, но если его причиной служат аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки и другие структурные нарушения, лечение не будет эффективным без их хирургической коррекции.
Профилактика болезни
Основными методами профилактики тубоотита являются оперативное устранение его причин и минимизация факторов риска:
- своевременная ликвидация очагов инфекции в верхних дыхательных путях;
- устранение факторов, вызывающих механическое перекрытие носоглоточного устья, хирургическим путем;
- укрепление иммунитета и десенсибилизация организма, снижающая риск аллергических реакций;
- при недостаточности функции слуховой трубы следует избегать работы и ситуаций, связанных с перепадом давления: глубокого погружения в воду и авиаперелетов.
Медикаменты, применяемые при лечении евстахиита
- антибиотики: Цифуроксим (Зиннат), 250 мг таблетки № 10, 412-497 руб., Амоксициллин 500 мг таблетки №20, 49-60 руб., Доксициклин 100мг капсулы № 10, 15-16 руб.
- антигистаминные препараты: Кларитин, 10 мг, таблетки №10, 223-246 руб., Супрастин 25 мг, таблетки №20, 129-145 руб.
- сосудосуживающие капли в нос: Називин 0,05%, 10 мл, 110-189 руб., Санорин 0,1% 10 мл, 100-145 руб., Виброцил 15 мл, 210-322 руб.
- гормональные противовоспалительные (для катетеризации) – Гидрокортизон суспензия 5 мл, 135-217 руб.
Евстахиит – воспаление слуховой трубы, приводящее к нарушению ее проходимости, проявляется заложенностью ушей, снижением слуха. Чаще всего развивается как осложнение инфекционных простудных заболеваний. Поэтому их профилактика и своевременное лечение является лучшим способом предупредить болезнь. Требует комплексной терапии в соответствии с назначениями врача, а также лечения основного заболевания.
[note]При хроническом течении может приводить к стойкому снижению слуха вплоть до глухоты.[/note]
Чем опасен евстахиит и как его лечить, подробно рассказывается автором видеоролика.
