За глоткой, в промежутке между сонными артериями, шейными фасциями, средостением и основанием черепа расположен участок, именуемый заглоточным пространством.
Он заполнен рыхлой клетчаткой, которая при проникновении инфекции из соседних органов либо травматическом повреждении глотки может воспаляться.
Обострение захватывает также лимфатические узлы соответствующей локализации.
Содержание статьи:
Гнойный воспалительный процесс с вовлечением расположенной в заглоточном пространстве клетчатки и прилегающих к нему лимфатических узлов называется заглоточным (позадиглоточным, ретрофарингеальным) абсцессом.
Он может локализоваться между корнем языка и небной занавеской (в ротовой части), выше или ниже этого участка, а также охватывать сразу несколько зон.
[warning]В связи с близостью дыхательных путей и головного мозга, а также важнейших кровеносных сосудов этот абсцесс чреват серьезными осложнениями и относится к заболеваниям с высоким риском летального исхода.[/warning]
Клиническая картина
Чаще всего заглоточный абсцесс развивается у грудничков, детей в возрасте от 2 месяцев до года, высокий риск возникновения этого заболевания сохраняется до 4 лет.
В дальнейшем клетчатка заглоточного пространства становится менее рыхлой и восприимчивой к инфекции, а расположенные в ней лимфатические узлы полностью атрофируются к 6 годам.
В последние годы отмечен рост случаев заглоточного абсцесса и у взрослых пациентов (в результате пирсинга языка).
Патология заболевания
Причины развития абсцесса у детей и взрослых различаются.
- У детей это инфекция, распространяющаяся по лимфатическим или венозным путям и связанная с осложненными болезнями ЛОР-органов, а также паротитом, корью и другими инфекционными заболеваниями.
- У взрослых причиной распространения и проникновения в заглоточное пространство патогенных микроорганизмов могут быть туберкулез или сифилис, поражающие шейные позвонки, а также тяжелая ангина с осложнениями.
- Основной причиной позадиглоточного абсцесса в зрелом возрасте являются травмы глотки, в том числе связанные с хирургическими вмешательствами, медицинскими манипуляциями.
Дополнительными факторами риска являются ослабленный иммунитет, ВИЧ-инфекция, у детей провоцировать развитие этого заболевания может рахит, у взрослых — сахарный диабет.
Симптомы и диагностика
Как и для большинства воспалительных процессов, для заглоточного абсцесса характерны слабость, интоксикация, лихорадочное состояние с повышением температуры до 38-39⁰, обильным потоотделением.
А что вам известно про увеличенные аденоиды у ребенка, лечение которых ни в коем случае нельзя откладывать в «долгий ящик»? Об этом прочтите в предлагаемой статье.
От чего помогает перекись водорода прочитайте по этому адресу полезную статью, в которой подробно описано применение раствора при воспалительных процессах в горле у детей и взрослых.
Есть у него и свои специфические симптомы:
- затылочные мышцы напряжены, голова принимает вынужденное положение, отклоняется назад и в сторону, где локализуется воспаление, больной старается не двигать головой, чтоб избежать усиления боли;
- зачелюстные и шейные лимфатические узлы увеличиваются в объемах и становятся болезненными;
- слюна выделяется более активно;
- появляется боль в горле, усиливающаяся при глотании, что часто приводит к отказу от еды, дети грудного возраста прекращают сосать;
- рот сложно открыть, попытки сопровождаются болезненными ощущениями.
При так называемом «холодном» абсцессе, характерном для взрослых и развивающемся на фоне сифилиса или туберкулеза, симптомы могут быть менее выраженными.
Дополнительная симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса, формы ретрофарингеального абсцесса:
- при эпифаренгиальном, поражающем верхний отдел глотки абсцессе затрудняется дыхание носом и появляется гнусавость;
- при мезофарингеальном, сосредоточенном в ротовой части, дыхание сопровождается хрипами, сложно глотать;
- при гипофарингеальном, локализующемся ниже корня языка, сдавливается трахея и пищевод, что приводит к затруднению прохождения по ним воздуха и пищи, дыхание и голос становятся хриплыми.
В ходе диагностики наряду с опросом, общим осмотром больного, сбором анамнеза применяются такие специфические методы:
- фарингоскопия выявляет покраснения и выпячивания слизистой, выстилающей заднюю стенку глотки;
- при пальпации обнаруживаются увеличение лимфоузлов, местное повышение температуры, припухлости и уплотнения;
- при рентгене или КТ могут быть обнаружены гнойные очаги в виде теней, затемнений;
- общий анализ крови позволяет подтвердить наличие воспалительного процесса, мазок из зева – выявить некоторых возбудителей заболевания;
- проводится анализ крови на реакцию Вассермана (сифилис), мокроты на палочку Коха, другие анализы на туберкулез, рентген шейных позвонков для выявления их возможного повреждения патогенной микрофлорой;
- информативной является пункция инфильтрата и его исследование;
- могут также потребоваться исследования органов, заболевание которых привело к развитию абсцесса за глоткой.
А что вам известно про стоматит у детей, фото и описание методов лечения которого размещены на странице под ссылкой. Он тоже может спровоцировать заглоточный абсцесс.
О том, к каким последствиям может привести «появившийся» комок в горле, симптомы описаны тут, а также прочитайте про причины возникновения и лечение недуга.
На странице: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/chto-delat-esli-pershit.html написано, как вылечить першение в горле. Возможно, это будет интересно для вас.
Методы лечения
Классическая терапия
Пациент с ретрофарингеальным абсцессом подлежит оперативной госпитализации в ЛОР-отделение. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, абсцесс подлежит вскрытию с незамедлительным отсасыванием гноя.
Для вскрытия используют узкий скальпель либо хирургические ножницы с острыми концами, разрез производится в месте, где образовалась наиболее заметная выпуклость, доступ к абсцессу осуществляется через рот.
Операция выполняется под местной анестезией, реже, под наркозом. В процессе хирургического вмешательства очень важно не допустить проникновения гноя в дыхательные пути, для предотвращения его затекания туда, прибегают к одному из двух методов:
- гной отсасывают через сделанный разрез с помощью электрического насоса, вводя внутрь его наконечник;
- отсасывание гноя производят с помощью шприца еще до вскрытия абсцесса, предваряя разрез выполнением пункции.
Возможно слипание краев разреза, для их раздвигания используют щипцы Гартмана или желобоватый зонд. Хирургическая операция может иметь особенности в зависимости от локализации абсцесса, его причины и осложнений.
- При локализации в нижней части глотки гной часто затекает в области шеи, для его удаления необходим наружный доступ, разрез шеи по передне-боковой поверхности.
- Если произошло сдавливание дыхательных путей, для восстановления дыхания прибегают не к интубации, а к разрезу шеи по передней поверхности. Отверстие для проникновения воздуха при этом формируется в гортанном хряще. Если нарушение дыхания привело к гипоксии, показана оксигенобаротерапия, насыщение организма кислородом под давлением.
- Во избежание распространения инфекции при абсцессе, вызванном сифилисом или туберкулезом, вместо разреза выполняются повторные пункции. Через проколы отсасывается гной, в них же вводятся препараты для лечения основного заболевания.
Медикаментозное лечение заглоточного абсцесса является вспомогательным, само по себе оно не эффективно, но оперативное вмешательство обязательно должно дополняться системной антибактериальной терапией. Помимо антибиотиков, в ходе лечения назначаются:
- противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие препараты для облегчения симптомов;
- гипосенсибилизирующие, антигистаминные препараты, снимающие гиперемию тканей;
- поливитамины, витамин С для укрепления иммунитета, профилактики повторного инфицирования;
- антисептики в растворах слабой концентрации для полоскания горла до и после операции, раствор должен быть теплым. Назначаются взрослым и детям старшего возраста, в раннем возрасте возможно орошение аэрозолями.
Также на начальной стадии и на этапе угасания симптомов рекомендованы тепловые физиотерапевтические процедуры и УВЧ.
Народные средства
Из народных методов в качестве вспомогательного лечения могут применяться полоскания настоями ромашки, шалфея, раствором соли (1-2 чайных ложки на стакан), разбавленным соком каланхоэ, соком свеклы, а также прием сборов для укрепления иммунитета, чаев с эхинацеей, меда.
Краткий обзор лекарственных препаратов
Антибиотики при заглоточном абсцессе обычно назначают в форме внутримышечных инъекций в больших дозах. Чаще всего применяют такие препараты:
- Пенициллин (бензилпенициллин натриевая соль), флакон 1 млн. ед. 4-7 руб.
- Цефазолин: порошок 14-32 руб., Цефазолин Сандоз флаконы 1 г 74-102 руб., цефазолина натриевая соль флаконы 1 г 22-23 руб.
Из гипосенсибилизирующих препаратов назначаются:
- Эриус 5 мг, в таблетках, 10 таблеток 513-1006 руб. или в сиропе, 120 мл. 741-983 руб.
- Лоратадин 10 мг, 10 таблеток 8-126 руб. в зависимости от бренда.
- Эреспал 80 мг, 30 таблеток 359-410 руб., сироп 150 мл 243-300 руб.
Противовоспалительные препараты с жаропонижающим и болеутоляющим эффектом:
- Парацетамол 500 мг, 10 таблеток 3-10 руб., суспензия для детей 120 мл 57-143 руб.
- Нурофен 200 мг, 6 таблеток 41-43 руб., суспензия для детей 150 мл. 181-232 руб.
Дезинфицирующие средства для полосканий:
- Фурацилин раствор 400 мл 208 руб., раствор спиртовой 10 мл. 26-40 руб., таблетки для раствора 10 шт. 60-64 руб.;
- Ротокан 50 мл 22-50 руб.
Профилактика
[note]В качестве профилактических мер рекомендованы укрепление иммунитета, своевременная санация гнойных очагов, ранняя диагностика заболеваний ЛОР-органов и других инфекционных заболеваний в сочетании с адекватным лечением.[/note]
Также следует избегать травмирования глотки инородным телом, грубой пищей вследствие собственной неосторожности.
Для выполнения операций на носоглотке и процедур, требующих введения в глотку медицинских инструментов, необходимо обращаться исключительно к квалифицированным специалистам.
Возможные осложнения
Заглоточный абсцесс может осложняться бронхопневмонией и застойной пневмонией, обструкцией дыхательных путей вплоть до полной непроходимости и асфиксии, приводить к истощению организма из-за затрудненного приема пищи.
Воспалительный процесс может распространиться на средостение, где находится аорта и сердце, вызвав его остановку, на оболочки головного мозга, где тоже развивается абсцесс или гнойный менингит, разрушить стенки сонных артерий, приведя к аррозивному кровотечению.
[warning]Опасным для жизни состоянием является осложнение заглоточного абсцесса такое, как общий сепсис.[/warning]
Заглоточный абсцесс является достаточно грозным заболеванием, и его лучше предотвратить, чем прибегать к хирургическому вмешательству, являющемуся единственным эффективным методом лечения.
А при подозрении на эту болезнь нужно незамедлительно обращаться к врачу, терапевту или ЛОРу, соглашаться на госпитализацию и операцию, после которой на 7-14 день обычно восстанавливается трудоспособность.
О причинах возникновения заглоточного абсцесса у детей и взрослых и методах его лечения вы сможете узнать из предлагаемого нами видеосюжета.
