Родители детей-дошкольников часто переживают по поводу речевого развития своих отпрысков. Иногда их волнует отсутствие в речи каких-либо звуков или неграмотное построение фраз. Но бывают ситуации, когда и словарный запас у ребенка довольно большой, и фразы грамотные, но понять, что именно он говорит, довольно сложно из-за нечеткости и смазанности речи в целом.
Содержание статьи:
Что делать, если возникает подозрение о том, что ребенок страдает дизартрией – нарушением речи, связанным с недостаточностью иннервации речедвигательного аппарата.
Симптомы и признаки
Так как дизартрия – заболевание, приобретенное внутриутробно или в самом начале жизни ребенка, то и признаки его можно заметить очень рано:
слабость крика младенца;- нарушение сосания и глотания, ребенок постоянно давится или поперхивается молоком, долго не может жевать твердую пищу;
- мимика недостаточно выразительная – лицо малыша маскообразное, на нем не отражается вся гамма чувств и эмоций;
- голосовые реакции невыразительны интонационно – крик-требование и крик-жалоба практически неотличимы друг от друга;
- наблюдается отставание в моторном развитии: ребенок позже начинает ползать и ходить, часто ползает не с перекрестным движением рук и ног, а скачкообразно или на попе;
- речь развивается с отставанием, позже появляется гуление и лепет;
- кажется, что у ребенка постоянно заложен нос – так как его голос всегда имеет назальный оттенок;
- наблюдается обильное слюнотечение, которое может усиливаться по ночам: ребенок спит с полуоткрытым ртом, из которого вытекает слюнка.
Но часто родители попросту не замечают этих тревожных признаков речевого расстройства у своего малыша, особенно в случае стертой формы дизартрии.
Как правило, такая легкая степень патологии диагностируется ближе к 4-5 годам – когда речь ребенка-дизартрика начинает заметно отличаться от речи его нормальных сверстников:
- Малыш неправильно произносит большинство слов, особенно со стечением согласных («зия» вместо «змея», «ноцицы» вместо «ножницы»). При этом количество слогов остается неизменным – ребенок не уменьшает слово, а коверкает его. Нарушается произношение даже гласных звуков: ребенок вместо «а» говорит «э» и др.
- Ребенку тяжело соблюдать одинаковую силу голоса и темп речи на протяжении всего высказывания. К концу фразы его голос может начать слабеть и утихать, малыш говорит, как будто задыхаясь.
- Сам голос может быть невыразительным: ребенку трудно читать стихи с выражением, подражать голосам различных сказочных персонажей.
- У ребенка появляются трудности в овладении грамотой: он не может назвать слова, начинающиеся с определенного звука, или определить первый звук в слове.
- Сохраняется обильное слюнотечение и скованность мимики лица.
А вы знаете, что такое алалия у детей, симптомы и методы лечения которой описаны на предлагаемой странице? Узнайте все подробности о болезни, кликнув по ссылке и прочитав полезный материал.
Чем лечить кохлеарный неврит узнайте на этой странице в полезной статье.
Помимо речевых, наблюдаются и характерные неречевые симптомы дизартрии:
- общая моторная неловкость и нарушения мышечного тонуса;
- недостаточно развита мелкая «пальчиковая» моторика, что проявляется в трудностях с манипулированием мелкими предметами, рисовании и лепке;
- синкинезии – содружественные движения разных частей лица и тела;
- эмоциональная неустойчивость и тревожность;
- трудности в познавательном развитии, особенно при усвоении пространственно-временных представлений.
Методы лечения и коррекции
При дизартрии невозможно ограничиться только педагогической или только медикаментозной помощью. Лечение данной патологии должно одновременно идти по двум направлениям: занятия с логопедом и помощь специалиста-психоневролога.
Лишь в этом случае возможна компенсация дефекта. При этом успех достигается не сразу: потребуется не один месяц или даже год целенаправленных усилий для того, чтобы частично или полностью исправить данное речевое нарушение.
В серьезных случаях детям-дизартрикам рекомендуется обучение и воспитание в специальных учреждениях для детей с тяжелыми нарушениями речи.
Методы педагогической коррекции дизартрии:
| Направления работы | Описание | Кто осуществляет |
| Артикуляционная гимнастика | комплекс специальных упражнений для артикуляционного аппарата: мышц языка, щек, губ | логопед обучает, родители отрабатывают |
| Дыхательная гимнастика | зарекомендовал себя комплекс упражнений А.Стрельниковой, который помогает развивать речевое дыхание и устанавливать плавность речи | родители |
| Контроль за положением рта | рот у ребенка с дизартрией часто бывает приоткрыт – необходимо обучать ребенка самоконтролю за положением рта | родители |
| Развитие моторики | упражнения для преодоления моторной неловкости и развития пальчиковой моторики: гимнастика, упражнения на координацию и равновесие, любые пазлы, мозаики, шнуровки и др. | родители |
| Коррекция звукопроизношения | уточнение произношения звуков: гласных и согласных | логопед |
| Развитие всех сторон речи | коррекция фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон речи: развитие фонематического слуха, навыков звукового анализа, расширение словарного запаса, обучение грамотному построению высказывания | логопед |
| Логопедический массаж | массаж губ, языка и щек с целью стимуляции мышц речевого аппарата, нормализации мышечного тонуса | сертифицированный логопед |
| Логоритмика | обучение навыкам координации речи, движения и музыки | логопед |
| Коррекция речи с помощью технических средств | используются аппараты звукозаглушения и звукоусиления, магнитофонная запись речи, программа DART | логопед |
| Развитие познавательной деятельности | необходимо при выраженной задержке познавательного развития | психолог и родители |
| Коррекция эмоциональных нарушений | необходима, если у ребенка имеются сопутствующие эмоционально-волевые расстройства: раздражительность, тревожность, повышенная возбудимость, фиксация на собственном речевом дефекте | психолог |
А вы знаете, какие детские противовирусные препараты рекомендованы к применению лучшими отоларингологами? Изучите перечень, полезные свойства и противопоказания.
Когда у человека болит ухо и он слышит, как в трубу написано тут очень подробно.
На странице: http://uho-gorlo-nos.com/gorlo/g-lechenie/narushenie-rechi.html написано про причины нарушения речи у взрослых.
Медицинская помощь ребенку с дизартрией заключается в следующем:
- своевременной и верной постановке диагноза неврологом с последующей разработкой алгоритма лечения;
- физиотерапевтическом лечении: иглорефлексотерапии, термоаппликациях, ЛФК;
- медикаментозном лечении с помощью специальных препаратов.
К нетрадиционным методам лечения дизартрии относят:
- дельфинотерапию;
игротерапию;- гирудотерапию – лечение пиявками, хорошо зарекомендовало себя в экспериментальных исследованиях;
- фитотерапию – лечение с помощью трав и растений, эффективность не доказана, обязательно должно быть согласовано с врачом-неврологом.
Перечень лекарственных средств
Специфического лекарства от дизартрии не существует.
Все применяемые фармакологические препараты нужны для того, чтобы нормализовать мышечный тонус в органах речевого аппарата, улучшить мозговое кровообращение и по возможности компенсировать последствия поражения нервной системы.
Чаще всего неврологи назначают детям дошкольного возраста с дизартрией следующие препараты:
| Название препарата | Какое действие оказывает | С какого возраста можно применять |
| Актовегин | биогенный стимулятор при сосудистых нарушениях, антигипоксант | с первых дней жизни |
| Глиатилин (аналог Церепро) | ноотропное, улучшает передачу нервных импульсов | детям раннего возраста по показаниям |
| Глицин | улучшает обмен веществ в головном мозге, снимает психоэмоциональное напряжение | с первых дней жизни |
| Инстенон | улучшает мозговое кровообращение, хорошо влияет на деятельность стволовых и подкорковых структур мозга | детям раннего возраста по показаниям |
| Кортексин | ноотропное, антиоксидантное, защищает клетки головного мозга от повреждающих воздействий | детям раннего возраста по показаниям |
| Магне В6 | устраняет дефицит магния и витамина В6, необходимых для нормальной деятельности нервной системы | с 1 года |
| Пантогам | ноотропное, противосудорожное | таблетки с 3 лет, сироп – детям до 3 лет |
| Пантокальцин | ноотропное, противосудорожное, устраняет гиперкинезы | с 3 лет |
| Пикамилон | психостимулирующее, антиоксидантное, ноотропное | детям раннего возраста по показаниям |
| Пирацетам | ноотропное, защищает клетки головного мозга от повреждений | с первых дней жизни |
| Семакс | ноотропное, улучшает память и способность к обучению | с 7 лет |
| Стугерон (аналог Циннаризин) | улучшает мозговое кровообращение | детям раннего возраста по показаниям |
| Тенотен детский | ноотропное, успокаивающее | с 3 лет |
| Фенибут | ноотропное, улучшает мозговое кровообращение и способность к обучению | детям раннего возраста по показаниям |
| Финлепсин | противосудорожное | с 1 года |
| Церебролизин | ноотропное, нейропротекторное | детям раннего возраста по показаниям |
| Энцефабол | ноотропное, улучшает мозговое кровообращение | с первых дней жизни |
[note]Подходящие каждому конкретному ребенку препараты может подобрать только квалифицированный врач-невролог.[/note]
Возможные осложнения
Если дизартрия у ребенка была выявлена очень поздно (в младшем школьном возрасте) или не были предприняты своевременные попытки её лечения – это может привести к развитию следующих осложнений:
- Нарушения чтения и письма, низкая школьная успеваемость. Дети с дизартрией иногда бывают не в состоянии освоить программу даже 1 класса.
- Трудности адаптации в обществе из-за невнятной и некрасивой речи, которые могут привести даже к частичной социальной изоляции.
- Личностные и психоэмоциональные нарушения у детей, которые осознают и глубоко переживают свою «непохожесть» на остальных ввиду своего речевого дефекта.
Профилактика заболевания
Профилактика дизартрии должна начинаться как можно раньше. В идеале ещё на этапе вынашивания ребенка женщина должна оградить своего будущего малыша от всяческих повреждающих воздействий.
Если же во время беременности, родов или первого года жизни ребенка его нервная система претерпела органическое поражение – необходимо:
- внимательно следить за состоянием здоровья ребенка, обращая внимания на малейшие признаки неблагополучия его речевого развития;
- вовремя обращаться за консультацией к логопеду или неврологу для установления точного речевого и неврологического статуса малыша;
- беречь ребенка от нейроинфекций и тяжелых соматических заболеваний;
- создавать благоприятную речевую среду для младенца: разговаривать с ним постоянно, стимулировать гуление и лепет;
- развивать общую и мелкую моторику ребенка, его познавательную активность;
- не избегать медикаментозного лечения в случае его необходимости и не заниматься самолечением.
Упорная и систематическая работа с ребенком-дизартриком, начатая своевременно, способна свершить чудо – речевой дефект может быть компенсирован практически полностью.
Главное – быть внимательным родителем и не упустить время для коррекции дизартрии.
Дизартрия – это неврологическая патология, классифицированная в МКБ-10 под кодом R47.1 и проявляющаяся на практике в виде нечленораздельной и неразборчивой речи у ребенка.
Клиническая картина
Неврологическая составляющая дизартрии заключается в том, что при этом заболевании обязательно имеется органическое поражение различных структур нервной системы:
- двигательных нервов, иннервирующих мышцы речевого аппарата;
- ядер двигательных нервов, расположенных в головном мозге.
В результате значительно затрудняется передача нервных импульсов к мышцам речевого аппарата, которые вследствие этого оказываются частично или полностью парализованными.
Человек с дизартрией при условии сохранного интеллекта понимает обращенные к нему слова, теоретически знает, как грамотно построить собственное речевое высказывание, а вот на практике не может внятно говорить – он просто не способен полноценно управлять мышцами своего артикуляционного аппарата и получается «каша во рту».
Дизартрия может возникнуть у ребенка по ряду причин. 80% случаев диагностированной дизартрии относятся к детям с ДЦП, так как оба этих заболевания имеют схожую природу и механизм развития.
В остальных случаях дизартрия может быть выявлена, практически, у любого ребенка, который оказался под влиянием таких негативных факторов, как:
- перенес тяжелую инфекцию внутриутробно;
- пострадал от соматических заболеваний матери, приема ею некоторых лекарств во время беременности;
- пострадал от гипоксии во время беременности или родов;
- получил органическое поражение мозга во время тяжелых родов;
- в раннем возрасте перенес тяжелое заболевание или травму, которые привели к органическому поражению нервной системы (менингит, энцефалит, ЧМТ, гнойный отит и др.).
Классификация и диагностика
Неврологи и логопеды выделяют различные формы дизартрии в зависимости от того, какие именно нервные структуры поражены:
| Форма дизартрии | Локализация органического поражения | Характерные особенности |
| Бульбарная | ядра двигательных нервов в продолговатом мозге | Парез мышц языка, неба, глотки, гортани. Нарушается процесс жевания, глотания, голосообразования. |
| Псевдобульбарная | кора головного мозга | Нарушаются процессы глотания и жевания. Обильное слюноотделение и постоянное поперхивание. |
| Корковая | очаговое повреждение коры головного мозга | Изолированно звуки произносятся правильно, но в речи путаются между собой и искажаются. Напоминает алалию, но без грубых нарушений лексики и грамматики. |
| Подкорковая | подкорковые ядра головного мозга | Нарушены сила, тембр голоса, выразительность и темп речи. Мышечный тонус артикуляторных органов постоянно меняется. Присутствуют гиперкинезы. |
| Мозжечковая | мозжечок | Движения языка неточные, речь скандированная. |
Следует отметить, что конкретную форму дизартрии может установить только врач с помощью специальных методов исследования (анализ анамнеза, электроэнцефалография, электронейрография).
Это необходимо для оказания грамотной медицинской помощи – ведь от того, какие именно структуры мозга повреждены, во многом зависит и схема лечения.
В логопедической практике принято вести речь о так называемой «стертой форме дизартрии», которая может быть выражена в разной степени:
- Легкая. Грубые нарушения речи отсутствуют, отмечается нечеткое звукопроизношение и речь «в нос». Могут быть заметны некоторые неречевые симптомы: моторная неловкость, приоткрытый рот и подтекание слюны.
- Средняя. Речь тихая и невнятная. Слюнотечение обильное и постоянное. Назальный оттенок голоса. Лицо амимичное.
- Тяжелая или анартрия. Ребенок не может говорить вообще в связи с полнейшим бездействием речевого аппарата. Лицо амимичное, челюсть отвисшая, обильное слюнотечение, выраженные затруднения в жевании, глотании и сосании.
Подозрения на дизартрию у ребенка: подтвердить или опровергнуть
Если родитель заметил у своего ребенка характерные признаки дизартрии – он может провести несколько простых диагностических проб для выявления данной речевой патологии:
- Проба первая. Ребенок открывает широко рот и высовывает язык, который надо удерживать неподвижно в течение 15-20 секунд. Сильное дрожание языка, невозможность его удерживания по средней линии свидетельствует о возможной дизартрии.
- Проба вторая. Ребенок должен выполнить несколько простейших артикуляционных упражнений: отвести высунутый язык влево-вправо-вверх-вниз. Если малыш не справляется с заданием – можно показать ему на собственном примере как это делается. Если у ребенка все равно не получается выполнить движения языком или при выполнении задания он вместе с языком двигает всей головой или шеей – это может быть признаком дизартрии.
[note]В случае если родительские подозрения о дизартрии у ребенка укрепились – необходимо немедленно обращаться за помощью к детскому психоневрологу и логопеду. Чем скорее будет начато лечение и педагогическая коррекция – тем больше шансов на полную компенсацию дефекта.[/note]
Предлагаем посмотреть краткий видеокурс о том, что такое дизартрия, как распознать и лечить ее.
